乳腺癌保乳手术后接受放疗后能否锻炼

乳腺癌保乳手术后接受放疗后可以锻炼，但需分阶段、分强度进行，放疗期间以低强度活动为主，放疗结束后逐步恢复至常规运动。规律锻炼有助于改善上肢功能、减轻疲劳并提升生活质量，具体方案应结合术后时间、伤口愈合及放疗皮肤反应由主管医生评估后确定。

乳腺癌保乳术后放疗期间锻炼的4个分点说明

1、放疗期间的运动强度：以低强度有氧活动为主，如缓步行走、伸展操，每次15至30分钟，每周3至5次，以不引起明显疲劳和患侧上肢疼痛为限度。放疗期间皮肤脆性增加，避免游泳及大量出汗刺激照射野皮肤。

2、患侧上肢功能锻炼：术后早期即可在康复指导下进行握拳、屈腕、屈肘、肩关节前屈及外展等动作，放疗期间坚持肩关节活动度训练，可降低肩关节粘连和淋巴水肿风险。已有淋巴水肿者需在专业康复人员指导下佩戴压力袖套后锻炼。

3、放疗结束后的运动恢复：放疗结束后皮肤反应消退、无开放性创面时，可逐步增加快走、慢跑、骑车等中等强度有氧运动，每周累计150分钟；同时每周进行2至3次抗阻训练，从低负荷开始，逐步增加至能完成8至12次重复的重量。

4、需要暂停锻炼的情形：出现照射野皮肤破溃、明显渗液、发热、患侧上肢突然肿胀加重或心悸胸闷时，应暂停锻炼并及时就诊。血常规提示血小板或白细胞明显降低期间，避免剧烈运动及人群密集场所锻炼。

锻炼获益的量化参考

一项纳入乳腺癌术后放疗人群的运动干预研究显示，规律有氧运动可使癌因性疲劳评分下降约30%至40%，该数据来源于中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的乳腺癌康复相关专家共识（2021年）。该共识同时指出，运动处方应由康复团队与肿瘤科医生共同制定，个体化调整频率、强度、时间和类型。

放疗期间锻炼的3项操作要点

• 锻炼前评估患侧上肢周径，与对侧对比，若差值较前增加超过2厘米，暂缓抗阻训练。
• 锻炼时穿着宽松棉质衣物，避免照射野皮肤摩擦，锻炼后温水清洁并保持干燥。
• 锻炼后记录疲劳程度、上肢肿胀及疼痛变化，复诊时提供给主管医生，便于调整方案。

关键提示

放疗期间以低强度活动为主，放疗结束后逐步过渡到中等强度有氧与抗阻训练；出现皮肤破溃、发热或上肢肿胀加重时暂停锻炼并就诊。锻炼不能替代放疗、内分泌治疗等抗肿瘤治疗，任何运动方案调整均需经主管医生确认。

常见问题

能。放疗期间可进行缓步行走、伸展操等低强度活动，每次15至30分钟，以不引起明显疲劳和患侧上肢疼痛为限度，避免游泳及出汗刺激照射野皮肤。

放疗结束后皮肤反应消退、无开放性创面时，可逐步开始快走，再过渡到慢跑。具体时间因人而异，需经主管医生评估皮肤及上肢情况后确定。

不一定。循序渐进的功能锻炼有助于降低淋巴水肿风险，但已有淋巴水肿者需在专业康复人员指导下佩戴压力袖套后锻炼，并监测上肢周径变化。

否。锻炼是康复手段，不能替代放疗、内分泌治疗等抗肿瘤治疗，运动方案调整需经主管医生确认，治疗本身应按计划进行。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌康复相关专家共识（2021版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 乳腺癌放射治疗指南. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.

[4] 中国康复医学会. 乳腺癌术后康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2020.