短期内频繁出现胸闷和心绞痛如何处理

短期内频繁出现胸闷和心绞痛属于心血管急症预警信号，应立即停止一切活动并拨打120急救电话，由急救人员完成心电图和心肌损伤标志物评估，不可自行驾车前往医院。

1、立即停止活动并呼叫急救：出现胸闷或心绞痛频繁发作时，应原地坐下或平卧，解开衣领，保持安静，第一时间拨打120。中华医学会心血管病学分会2023年发布的急性冠脉综合征诊疗指南指出，疑似急性冠脉综合征患者应在首次医疗接触后10分钟内完成12导联心电图检查。

2、识别高危表现：若胸闷或心绞痛在静息状态下发作、持续时间超过10分钟、含服硝酸甘油后不能缓解，或伴随大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，提示急性心肌梗死可能。中国急性心肌梗死注册研究2021年数据显示，约53%的急性心肌梗死患者在发病前1周内曾出现频繁胸痛预警症状。

3、避免自行用药和驾车：在未明确诊断前，不应自行加服任何药物，也不应自行驾车或由家属驾车送医。急救车配备心电监护和除颤设备，可在转运途中处理恶性心律失常。国家心血管病中心2022年发布的数据显示，我国急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的平均时间约为4.5小时，明显长于指南推荐的2小时。

4、配合急救人员完成评估：急救人员到达后，应如实告知胸闷或心绞痛的发作频率、持续时间、诱发因素和既往病史。急救人员会完成18导联心电图、血压、血氧饱和度监测，并建立静脉通路。若心电图提示ST段抬高，需启动急诊冠脉介入治疗流程。

5、院内处理原则：到达医院后，急诊科会优先安排心电图、心肌肌钙蛋白检测和床旁超声心动图。若确诊急性冠脉综合征，会根据危险分层决定是否行急诊冠状动脉造影和介入治疗。中国胸痛中心认证标准要求，具备急诊介入能力的医院应将门球时间控制在90分钟以内。

6、后续观察与随访：病情稳定出院后，需在心血管内科门诊规律随访，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。若再次出现胸闷或心绞痛频繁发作，仍需按急性发作流程处理，不可延误。

胸闷和心绞痛频繁发作提示冠状动脉供血严重不足，必须通过急救系统转运至胸痛中心评估，任何延迟都可能增加心肌坏死范围。

常见问题

否。频繁发作提示冠状动脉不稳定，可能进展为急性心肌梗死，必须立即拨打120由急救人员评估，不可在家观察。

否。发作时可能发生意识丧失或恶性心律失常，驾车会危及自身和他人安全，应由急救车转运并途中监护。

否。即使暂时缓解，仍可能是不稳定型心绞痛，需尽快到医院完成心电图和心肌损伤标志物检查，明确危险分层。

是。应优先到急诊科或胸痛中心就诊，由心血管内科医生评估；若已明确冠心病，也可直接联系心血管内科门诊。

是。应让患者原地坐下或平卧，保持安静，解开衣领，不要进食饮水，准备好既往病历和用药清单，等待急救人员到达。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性冠脉综合征诊断和治疗指南（2023）

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022

[3] 中国胸痛中心认证工作委员会. 中国胸痛中心认证标准（第五版）

[4] 中国医师协会胸痛专业委员会. 急性心肌梗死溶栓治疗指南（2019）