如何采用按摩法治疗脚背发麻

脚背发麻能否通过按摩缓解，取决于病因。若由姿势压迫、局部循环不畅引起，按摩可作为辅助手段；若由腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、下肢血管病变引起，按摩不能替代针对原发病的诊治，需先明确原因。

1、明确适用与禁用情形：长时间盘腿、鞋带过紧、跷二郎腿后出现的脚背发麻，在解除压迫后可采用轻柔按摩。若脚背发麻伴随腰部放射性疼痛、足部皮肤破溃、下肢肿胀发凉、行走后小腿酸胀，或已知患有糖尿病、腰椎间盘突出症，应先就诊，不宜自行按摩。

2、按摩前准备：取坐位或仰卧位，用40摄氏度左右温水浸泡双足10至15分钟，擦干后观察足背皮肤有无破损、水疱、颜色异常。存在破损或颜色发紫发黑时禁止按摩。

3、足背推抚：用拇指指腹从脚踝前方沿足背向脚趾方向缓慢推抚，单侧操作20至30次，力度以局部有轻微温热感、不产生疼痛为准。

4、趾缝按揉：用拇指与食指捏住单个脚趾，从趾根向趾尖方向轻轻捻动，每个脚趾5至8次，两侧交替进行。

5、足背穴位按揉：选取太冲、冲阳、解溪三个位置，每个位置用拇指指腹垂直按压3至5秒后放松，重复10次。按压过程中出现明显刺痛或麻木加重，立即停止。

6、小腿后侧配合：用掌根自跟腱向上推至腘窝下方，单侧15至20次，可帮助改善下肢静脉回流，减轻因循环不畅引起的足背发麻。

7、操作频次与观察：病情稳定者每天早晚各一次，每次10至15分钟；若处于腰椎间盘突出症急性期，需暂停按摩并卧床休息。连续按摩3天后麻木无减轻，或出现范围扩大、力量下降，应停止并就诊。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者应每年至少筛查一次糖尿病周围神经病变，其中足部麻木是常见表现之一。中华医学会神经病学分会发布的周围神经病诊断思路中，也强调感觉异常需先定位、定性，再决定康复手段。国内一项针对社区人群的横断面调查显示，40岁以上人群中约有17.6%存在不同程度的下肢感觉异常，其中相当一部分与腰椎退变及代谢性疾病相关（来源：中华医学会神经病学分会相关流行病学资料，年份以正式发表版本为准）。按摩只能作为缓解局部症状的辅助方式，不能改变神经受压或代谢损伤的进程。

脚背发麻的按摩操作应建立在明确病因基础上，轻柔、短时、可停止是基本原则，伴随其他异常表现时优先就医。

常见问题

是，但需分情况。姿势压迫引起者每天早晚各一次，每次10至15分钟；腰椎间盘突出症急性期或糖尿病足高危者不宜自行按摩。

否。按摩仅能暂时放松局部肌肉，不能解除神经根压迫，需针对腰椎间盘突出症进行规范诊治。

立即停止按摩。刺痛可能提示神经受压或局部损伤，应观察皮肤和感觉变化，必要时到医院就诊。

需谨慎。应先由医生评估是否存在糖尿病周围神经病变和足部缺血，皮肤完整且无感染时方可轻柔操作。

连续按摩3天麻木无减轻，或出现范围扩大、足部无力、行走不稳，应停止按摩并尽快就诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 中华医学会神经病学分会. 周围神经病诊断与治疗相关专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 人民卫生出版社.