乳腺癌中出现两个减号代表什么含义

乳腺癌病理报告中出现两个减号，通常代表两项特定免疫组化指标均为阴性，即人类表皮生长因子受体2阴性、雌激素受体阴性，或根据报告具体项目对应为孕激素受体阴性。该结果需结合完整病理报告解读，不能单独作为判断依据。

免疫组化指标中减号的基本含义

1、减号的基本含义：在乳腺癌免疫组化检测中，减号表示对应蛋白表达为阴性，加号表示阳性，两个减号即两项指标均未检测到表达。

2、常见对应指标：乳腺癌病理报告常检测雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2及增殖指数Ki-67，前3项用加减号表示阴阳性。

3、两个减号的可能组合：若报告写为雌激素受体减号、孕激素受体减号，提示激素受体阴性；若写为人类表皮生长因子受体2减号，提示该受体阴性；若两项均为激素受体，则属于激素受体阴性类型。

4、与分子分型的关联：激素受体阴性且人类表皮生长因子受体2阴性时，可能归为三阴性乳腺癌，但需确认Ki-67及完整分型信息。

5、检测方法差异：免疫组化减号与荧光原位杂交检测结果可能不一致，人类表皮生长因子受体2减号通常需结合荧光原位杂交确认，具体以病理科报告备注为准。

数据与规范参考

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，乳腺癌免疫组化检测应报告雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2及Ki-67状态，其中人类表皮生长因子受体2减号即免疫组化0或1加号时，部分情况需进一步行荧光原位杂交检测确认。国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位，病理分型对治疗方案选择具有关键作用。

临床意义与注意点

• 激素受体阴性者内分泌治疗获益有限，具体方案由临床医师根据完整病理及分期制定。
• 人类表皮生长因子受体2阴性者抗人类表皮生长因子受体2靶向治疗通常不适用。
• 两个减号不等于病情轻重，需结合肿瘤大小、淋巴结状态、Ki-67及分子分型综合评估。
• 病理报告中的减号应由病理科医师与临床医师共同解读，患者不宜自行判断。

乳腺癌病理报告中两个减号表示对应两项免疫组化指标阴性，需结合完整分型与临床分期由专科医师综合判断，不能单独作为治疗决策依据。

常见问题

否。两个减号仅说明对应两项指标阴性，是否属于三阴性乳腺癌还需确认雌激素受体、孕激素受体及人类表皮生长因子受体2三项均为阴性，并排除荧光原位杂交阳性可能。

是。若两个减号中涉及人类表皮生长因子受体2，通常需行荧光原位杂交检测确认，激素受体阴性者一般无需额外确认，具体由病理科医师决定。

两个减号提示对应靶点不适用相应治疗，如激素受体阴性者内分泌治疗获益有限，人类表皮生长因子受体2阴性者靶向治疗通常不适用，具体方案由临床医师制定。

否。减号仅表示对应蛋白表达阴性，与病情严重程度无直接对应关系，需结合肿瘤大小、淋巴结状态及Ki-67等综合评估。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.