乳腺癌手术中如何配合器械

乳腺癌手术中器械配合的核心是术前完成器械台与设备核查、术中按解剖层次精准传递、术后规范清点与交接，以保证手术安全与流程顺畅。器械护士须与主刀医生、巡回护士形成固定协作节奏，任何环节的疏漏都可能延长手术时间。

1、术前核查：器械护士与巡回护士共同完成器械、敷料、缝针清点，核对电刀、吸引器、超声刀等设备功能状态，确认无菌台布局符合术式要求。

2、器械传递顺序：按手术进程分阶段准备，切开皮肤阶段备好手术刀、止血钳、电刀笔；游离皮瓣阶段备好组织剪、镊子、拉钩；处理腋窝淋巴结阶段备好细头吸引器、超声刀或电凝器械。

3、电外科设备管理：电刀笔使用后及时清除焦痂，双极电凝功率根据组织类型调整，超声刀刀头避免空激发，每次使用后擦拭刀头并检查完整性。

4、标本管理：切除的乳腺组织、前哨淋巴结、腋窝淋巴结标本分别放置于指定容器，标记部位与顺序，避免混淆，及时交由巡回护士固定送检。

5、引流与关闭：放置引流管时备好引流管、缝线、固定贴，关闭切口前与巡回护士再次清点器械、敷料、缝针，确认数量与术前一致。

6、术中配合要点：器械护士注意力集中于手术野，预判主刀下一步操作，传递器械时手柄朝向术者，锐器传递使用弯盘，避免徒手交接。

7、无菌与感染控制：术中保持器械台干燥，被血液浸湿的敷料及时更换，器械护士双手保持在无菌区域，污染器械立即撤离并更换。

8、术后交接：手术结束后按类别整理器械，锐器放入专用容器，与消毒供应中心交接时注明器械名称、数量、使用日期。

中国抗癌协会发布的《乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，乳腺癌手术应遵循规范化操作流程，器械配合质量直接影响手术效率与患者安全。国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，手术仍是主要治疗手段之一，规范的手术配合对减少并发症具有实际意义。

器械护士在术中需持续关注手术步骤变化，提前准备下一步所需器械，减少主刀等待时间。巡回护士负责台外协调，包括设备调节、耗材补充、标本登记。两者分工明确又相互补位，是手术顺利完成的保障。器械清点必须贯穿术前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后四个节点，任何一次清点异常均需立即报告并查找。

常见问题

需要掌握无菌操作技术、熟悉乳腺解剖层次、了解电外科设备使用方法，并具备术中预判与应急配合能力。

是防止器械或敷料遗留体内，术前、关闭体腔前、关闭体腔后、术后各清点一次，发现数量不符须立即查找。

刀头避免空激发，使用后及时擦拭并检查完整性，功率按组织类型调整，靠近重要血管神经时需谨慎操作。

不同部位标本分别放置、标记清楚，及时固定送检，避免混淆，前哨淋巴结与腋窝淋巴结应分开放置。

器械护士负责无菌台器械传递与管理，巡回护士负责台外设备、耗材、标本登记与协调，两者相互配合。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国抗癌协会, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中华护理学会手术室护理专业委员会. 手术室护理实践指南. 人民卫生出版社, 2021.