王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.总蛋白:评估腹水的蛋白质含量,通常以克/分升(g/dL)为单位。低蛋白水平可能与肝硬化等导致的漏出性腹水有关,而高蛋白水平则可能提示炎症或恶性疾病。
2.白蛋白:测量腹水中的白蛋白浓度,有助于计算血清-腹水白蛋白梯度。对于SAAG≥1.1g/dL,通常提示门静脉高压存在;反之,则提示非门静脉高压原因如恶性肿瘤或结核性腹膜炎。
3.葡萄糖:正常情况下,腹水葡萄糖水平应接近血糖水平,异常值可提示感染性或恶性病变。
4.乳酸脱氢酶:在细胞裂解时释放,升高可能提示腹水中有炎症或恶性细胞。
5.淀粉酶:用来鉴别胰源性腹水,显著升高一般提示急性胰腺炎或胰腺假性囊肿破裂。
6.pH值:通常介于7.35至7.45之间,若降低,可能提示感染性腹膜炎。
7.细胞计数及分类:确定腹水中的红细胞和白细胞数量,特别是中性粒细胞计数,若超过250个/μL,需警惕自发性细菌性腹膜炎。
8.癌胚抗原和其他肿瘤标志物:用于排除或支持腹水为恶性肿瘤浸润所致。
9.细菌培养:用于检测腹水中是否存在感染病原体,尤其在怀疑自发性细菌性腹膜炎时尤为重要。
腹水生化检查可以提供关键信息,有助于明确腹水形成的原因,并指导后续的诊疗措施,需要结合临床表现和其他检查结果进行综合分析判断。
