如何利用绷带固定肩部骨折

肩部骨折的现场固定以限制肩关节活动、避免骨折端移位为目标，通常采用三角巾或宽绷带将患侧前臂悬吊于胸前，并配合躯干缠绕带将上臂固定于胸壁，固定后须尽快就医。

固定前的判断与准备

1、确认适用情况：肩部骨折包括锁骨骨折、肱骨近端骨折、肩胛骨骨折等类型，现场固定仅适用于意识清醒、无大出血、无开放性伤口的情况。若骨折端刺破皮肤、肢体麻木发凉或出现剧烈肿胀，不可自行复位，应保持原姿势等待急救人员。

2、准备材料：宽绷带2至3卷、三角巾1至2条、软垫或折叠毛巾若干。无三角巾时可用围巾、床单替代，宽度以10厘米左右为宜。

3、检查远端血运：固定前观察手指颜色、温度与握力，记录作为对照，固定后再次比对。

具体操作步骤

1、放置软垫：在腋下、肘部与胸壁之间垫入折叠毛巾，减少绷带对皮肤与神经的压迫。

2、悬吊前臂：将三角巾底边置于胸前，顶角朝向患侧肘部，前臂屈曲约90度置于三角巾内，两底角绕至颈后打结。前臂应略高于肘部，手掌朝向胸壁。

3、缠绕躯干：用宽绷带将上臂与胸壁一并缠绕，从肘部上方开始，向上缠绕至腋下，每圈覆盖前一圈的二分之一，松紧以能插入一指为宜。

4、固定肘部：另取一条绷带绕过肘部下方与躯干，防止上臂外展。

5、复查血运：固定完成后再次检查手指颜色与温度，若出现发紫、发凉或麻木加重，需适当放松绷带。

权威依据与数据

《外科学》第9版（人民卫生出版社，2018年）指出，肩部骨折现场急救的核心是制动与悬吊，避免二次损伤。中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据显示，跌倒所致上肢骨折在65岁以上人群中占骨折总数的较大比例，正确固定可降低转运途中神经血管损伤风险。

注意事项

• 固定时间不宜过长，一般不超过2小时即应转运至医疗机构。
• 开放性骨折不可用绷带直接加压包扎骨折端，应覆盖无菌敷料后固定。
• 固定期间禁止自行拆除或调整，若疼痛加剧需立即就医。
• 儿童与老年人绷带缠绕力度需更轻，避免压迫腋窝血管神经。

肩部骨折的现场处理以悬吊制动为核心，配合躯干缠绕限制上臂活动，固定后需尽快由专业人员评估，不可依赖自行固定替代影像检查与复位治疗。

常见问题

否。弹性绷带直接缠绕骨折处可能加重移位与肿胀，正确做法是悬吊前臂并固定上臂于胸壁，骨折局部仅覆盖敷料，不施加直接压力。

是。手指发麻提示神经或血管受压，应适当放松绷带并重新调整松紧度，若放松后仍无改善，需立即就医处理。

可用围巾、床单或宽布条替代。将前臂屈曲约90度后悬吊于胸前，再用另一条布带将上臂与躯干缠绕固定，松紧以能插入一指为宜。

否。固定仅为临时措施，肩部骨折可能伴随血管神经损伤，应呼叫急救或由他人护送，避免自行驾车或步行造成二次伤害。

现场固定一般不超过2小时。到达医疗机构后需拆除临时固定，由医生根据影像结果决定后续石膏或支具固定方案，不可长期依赖绷带悬吊。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）[R]. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 王正国. 创伤学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨折现场急救与转运专家共识[J]. 中华骨科杂志, 2020.