什么病可以引起全身关节炎

全身关节炎可由感染、自身免疫、代谢及肿瘤等多种疾病引起，其中类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、痛风及感染性关节炎较为常见。明确病因需结合关节受累数目、部位、晨僵时间及实验室检查综合判断。

可引发全身关节炎的常见疾病

1、类风湿关节炎：属于慢性自身免疫性疾病，典型表现为双手、双腕及双足小关节对称性肿痛，晨僵常超过1小时。中国类风湿关节炎患病率约为0.42%，患者总数超过500万（来源：中华医学会风湿病学分会，2018年《中国类风湿关节炎诊疗指南》）。该病可累及全身多个关节，若不规范管理，可能导致关节畸形和功能丧失。

2、系统性红斑狼疮：该病可累及全身多个系统和器官，关节症状见于约90%的患者，表现为对称性多关节疼痛或肿胀，多见于手指、腕和膝关节，通常不引起骨侵蚀。诊断需结合抗核抗体、抗双链DNA抗体等免疫学指标。

3、银屑病关节炎：约30%的银屑病患者可发生关节炎，受累关节包括远端指间关节、脊柱及骶髂关节，表现为关节肿胀、疼痛及指趾炎。该病与皮肤银屑病病变常同时或先后出现。

4、痛风：由尿酸盐结晶沉积于关节所致，急性发作时多为单关节受累，但长期未控制者可出现多关节发作，甚至形成痛风石。中国高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%（来源：中华医学会内分泌学分会，2020年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》）。

5、感染性关节炎：细菌、病毒或真菌可直接侵入关节腔引起炎症。细菌性关节炎多为单关节急性发作，但播散性感染可导致多关节受累。病毒性关节炎如乙型肝炎病毒、风疹病毒相关关节炎，常表现为对称性多关节痛。

6、骨关节炎：虽以膝、髋等负重关节为主，但全身多关节可同时受累，尤其多见于中老年人群。中国症状性膝骨关节炎患病率为8.1%（来源：中华医学会骨科学分会，2018年《骨关节炎诊疗指南》）。

需要关注的警示信号

• 关节肿痛持续超过6周
• 晨僵时间超过30分钟
• 同时出现皮疹、发热、口腔溃疡或蛋白尿
• 关节症状伴随腰背痛或足跟痛

出现上述情况应尽早就诊风湿免疫科，完善血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体及关节超声等检查。不同疾病的治疗方向差异较大，需在明确诊断后制定个体化方案。

全身关节炎的病因涵盖自身免疫、感染、代谢及退行性病变等多个类别，关节受累模式与伴随症状是鉴别诊断的关键线索。

常见问题

否。全身关节炎可见于系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、痛风及感染性关节炎等多种疾病，类风湿关节炎仅为其中一种常见类型，需结合抗体检测和影像学检查鉴别。

是。痛风急性发作初期多为单关节受累，但长期血尿酸控制不佳者可出现多关节发作，甚至形成痛风石，需通过血尿酸检测和关节超声明确诊断。

首选风湿免疫科。若有关节外伤或骨折史可就诊骨科，若伴随发热、皮疹等感染表现可就诊感染科，最终根据病因归属相应科室。

是。骨关节炎虽以膝、髋等负重关节为主，但手指远端指间关节、脊柱等也可同时受累，多见于中老年人群，需与类风湿关节炎鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗指南. 中华内科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.