痛风会引起什么症状

痛风最典型的症状是关节突发剧烈疼痛，常在夜间或清晨发作，受累关节在数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛程度可达难以忍受。首次发作多累及单侧第一跖趾关节，即大脚趾根部，也可累及踝、膝、腕、肘等部位。

痛风症状的主要表现

1、急性关节炎发作：关节疼痛在6至12小时内达到高峰，局部皮肤发红、温度升高、触痛明显，轻微触碰或床单覆盖即可诱发剧痛。发作多呈自限性，未经处理者通常在数天至两周内缓解，但间歇期可反复发作。

2、受累关节分布：首次发作约50%以上累及第一跖趾关节。随着病程延长，踝关节、膝关节、足背、腕关节、手指关节及肘关节均可被波及。多次发作后，受累关节数量可能增多，呈非对称性分布。

3、痛风石形成：血尿酸长期控制不达标者，尿酸盐结晶可在关节周围、耳廓、跟腱、鹰嘴滑囊等处沉积，形成质地较硬的皮下结节，即痛风石。痛风石增大后可导致关节畸形和活动受限。

4、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难或肾绞痛。部分患者可出现夜尿增多、蛋白尿等慢性尿酸盐肾病表现。

5、全身症状：急性发作期可伴有发热、乏力、食欲减退等全身不适，体温多在38摄氏度以下。若出现高热并伴关节红肿，需与化脓性关节炎等疾病鉴别。

根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》的数据，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，且呈逐年上升趋势。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，明确指出痛风诊断需结合关节症状、血尿酸水平及影像学检查综合判断。

需要关注的要点

痛风症状具有发作性、自限性和反复性三个特征。急性期以关节红肿热痛为主，间歇期可无任何不适，但高尿酸状态持续存在。若关节疼痛反复发作或出现皮下结节、血尿、腰痛，应及时就医评估血尿酸水平及肾功能。日常需控制高嘌呤食物摄入，保持充足饮水，避免饮酒和剧烈运动诱发急性发作。尿酸长期达标是减少痛风发作和痛风石形成的关键。

常见问题

否。约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，但踝、膝、腕等关节也可作为首发部位，具体与个体尿酸沉积情况有关。

是。急性发作多呈自限性，未经处理者通常在数天至两周内缓解，但缓解后仍需控制血尿酸，否则容易反复发作。

否。痛风石还可出现在耳廓、跟腱、鹰嘴滑囊等部位，质地较硬，增大后可影响关节活动和外观。

是。尿酸盐结晶沉积于肾脏可导致尿酸性肾结石或慢性尿酸盐肾病，表现为腰痛、血尿、夜尿增多等。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.