什么是高尿酸血症及其症状

高尿酸血症是指血液中尿酸浓度超过正常参考范围的一种代谢异常状态，男性及绝经后女性血尿酸高于420微摩尔每升、绝经前女性高于360微摩尔每升即可诊断。多数患者早期无明显症状，仅在体检时发现血尿酸升高。

高尿酸血症的诊断标准与流行病学数据

1、诊断阈值：根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性及绝经后女性高于420微摩尔每升，绝经前女性高于360微摩尔每升，即可诊断为高尿酸血症。

2、患病率数据：中国国家风湿病数据中心于2020年发布的数据显示，中国高尿酸血症总体患病率约为13.3%，患病人数已超过1.8亿，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

3、尿酸来源：体内尿酸约80%由自身代谢产生，约20%来源于食物中的嘌呤，因此仅控制饮食难以完全纠正尿酸升高。

高尿酸血症的常见症状表现

1、无症状期：绝大多数患者血尿酸升高但无关节疼痛、红肿等表现，此阶段可持续数年甚至十余年。

2、痛风性关节炎：当尿酸盐结晶沉积于关节腔，可突发关节剧痛、红肿、皮温升高，第一跖趾关节最常受累，多在夜间或饮酒后发作。

3、痛风石：长期血尿酸控制不佳者，耳廓、手指、足趾等部位可出现大小不一的黄色结节，即痛风石。

4、肾脏损害：尿酸盐结晶沉积于肾间质或形成结石，可表现为腰痛、血尿、排尿困难，严重者出现肾功能下降。

5、代谢综合征关联：高尿酸血症常与肥胖、高血压、高血糖、血脂异常同时存在，共同增加心脑血管事件风险。

需要警惕的情况

血尿酸水平越高、持续时间越长，痛风发作及肾脏损害风险越大。若出现关节突发红肿热痛、夜间剧痛或不明原因血尿、腰痛，应及时至风湿免疫科或肾内科就诊，完善血尿酸、尿尿酸、关节超声及肾功能检查。

血尿酸升高本身多无自觉不适，但持续超标可逐步损伤关节与肾脏，定期检测血尿酸是早期发现该状态的关键手段。

常见问题

否。仅约10%至20%的高尿酸血症患者最终发展为痛风，多数人终身仅表现为血尿酸升高而无关节炎发作。

是。无症状高尿酸血症也需干预，长期超标可损伤肾脏并增加心血管风险，应就医评估是否需要降尿酸治疗。

是。部分高尿酸血症与遗传性尿酸排泄障碍或嘌呤代谢酶缺陷有关，有家族史者应定期检测血尿酸水平。

可就诊风湿免疫科或内分泌科，若伴腰痛、血尿等肾脏表现，应同时至肾内科评估肾脏受累情况。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中国国家风湿病数据中心. 中国高尿酸血症及痛风流行病学调查报告. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.