高血糖的注意事项有哪些

高血糖人群需从饮食、运动、监测、就医四方面进行长期管理，将血糖控制在个体化目标范围内，可显著降低视网膜、肾脏、神经及心脑血管并发症风险。

1、饮食控制：每日主食量需按体重和活动强度个体化确定，一般轻体力活动成年人每餐主食约50至75克干重，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，减少精制糖和含糖饮料摄入，蔬菜每日摄入300至500克，其中深色蔬菜占一半以上。

2、运动管理：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少5天完成，每次30分钟左右；病情稳定者可在餐后1小时开始运动，调整用药期间需在运动前后各测一次血糖，避免低血糖发生。

3、血糖监测：使用口服降糖药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需根据方案增加监测频率，血糖未达标或调整用药期间每天监测4至7次，包括空腹、三餐后2小时和睡前血糖，每3个月检测一次糖化血红蛋白。

4、体重与腰围管理：超重或肥胖者减重5%至10%可改善胰岛素敏感性，男性腰围控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下。

5、足部与皮肤护理：每日检查双足有无破损、水疱、红肿，选择合脚软底鞋，洗脚水温不超过37摄氏度，避免赤足行走。

6、就医与复查：每3至6个月复查糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能，每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和足部神经评估。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中国2型糖尿病防治指南指出，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险可下降约37%。血糖控制目标需个体化，一般成年人糖化血红蛋白目标为小于7.0%，老年、病程长或有严重低血糖史者可放宽至7.5%至8.0%。

高血糖管理是长期过程，规律监测与定期复查是调整方案的基础。出现明显口渴、多尿、体重下降或足部溃疡不愈，应及时就诊内分泌科。

常见问题

可以。血糖控制稳定时，可在两餐之间选择低升糖指数水果如苹果、梨、柚子，每次约100至150克，并相应减少主食量，监测餐后血糖反应。

需要。多数早期高血糖无明显症状，但持续高血糖仍会损害血管和神经，应通过饮食、运动及必要时的药物干预将血糖控制在目标范围。

运动前测血糖，低于5.6毫摩尔每升应先补充少量碳水；随身携带糖果以防低血糖；避免在胰岛素作用高峰时段剧烈运动；足部有溃疡时暂停负重运动。

血糖未达标或调整用药期间每1至2周复诊一次；控制稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，每6至12个月评估眼底、肾功能和足部神经。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.