胃镜是什么

胃镜是一根直径约9毫米的软式内镜，经口腔进入食管、胃及十二指肠，通过前端摄像头将黏膜图像实时传输至屏幕，用于观察上消化道病变并可取活检。它是诊断胃部疾病的重要检查手段，检查前需禁食禁水。

胃镜的基本构成与工作原理

1、镜身结构：胃镜主体为柔性管道，内含光纤束与摄像模块，前端配有光源、镜头及活检通道，外径通常为9至12毫米，可适应消化道弯曲走行。

2、成像方式：前端摄像头采集黏膜表面图像，经图像处理器转换为高清画面，医生可放大观察腺体开口及微血管形态。

3、活检通道：镜身内置工作通道，可伸入活检钳、注射针等器械，对可疑病灶取组织送病理检查，这是判断病变性质的关键步骤。

检查类型与适用场景

1、普通胃镜：受检者在清醒状态下接受检查，咽喉部喷洒局部麻醉剂以减轻不适，全程约5至10分钟。

2、无痛胃镜：通过静脉麻醉使受检者进入短暂睡眠状态，检查过程无痛苦记忆，适用于对疼痛敏感或需精细操作者，需麻醉医师全程监护。

3、胶囊胃镜：受检者吞服一粒带摄像头的胶囊，随消化道蠕动拍摄图像，无需插管，但无法取活检，且费用较高，主要用于小肠检查。

哪些情况需要做胃镜

1、上腹疼痛或不适：持续或反复出现上腹部疼痛、烧灼感、饱胀感，经初步处理未见缓解。

2、消化道出血：呕血、黑便或粪便隐血试验持续阳性，需明确出血部位与原因。

3、吞咽困难或消瘦：进食时有梗阻感、不明原因体重下降，需排除食管及胃部病变。

4、既往病变复查：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等病变需定期随访观察。

5、胃癌筛查：有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染或居住于高发地区的人群，属于重点筛查对象。

据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌新发病例约为35.9万例，居恶性肿瘤发病谱第5位，早期胃癌五年生存率可达90%以上，而进展期胃癌五年生存率不足30%，因此早期筛查具有明确价值。《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年）》建议，年龄40岁以上且符合任一高危因素者应接受胃镜筛查。

检查前后的注意事项

1、检查前准备：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，确保胃内空虚，便于观察。有高血压、糖尿病等基础疾病者，需提前告知医生用药情况，由医生决定是否调整。

2、检查中配合：普通胃镜受检者需按医生指令进行吞咽动作，保持呼吸平稳，避免过度紧张导致恶心加重。

3、检查后护理：检查后咽喉部麻醉感约1至2小时消退，期间避免进食饮水，防止误吸。取活检者当天宜进食温凉流质或半流质食物，避免粗糙、辛辣食物刺激创面。若出现剧烈腹痛、呕血、黑便等情况，需及时就医。

胃镜是观察上消化道黏膜病变的直接手段，合理选择检查时机与类型有助于发现早期病变，检查前后需严格遵循医嘱做好准备工作。

常见问题

普通胃镜会有恶心、腹胀等不适感，但通常可以耐受，检查过程约5至10分钟。对疼痛敏感者可选无痛胃镜，在麻醉状态下完成检查，全程无痛苦记忆。

可以。在无痛麻醉条件下，胃镜与肠镜可同次完成，减少麻醉次数与准备时间。但需由医生评估身体状况，确认无禁忌后方可进行。

取决于首次检查结果。无异常者一般每3至5年复查一次；慢性萎缩性胃炎伴肠化生者建议每1至2年复查；胃息肉切除术后需在6至12个月内复查，具体间隔由医生根据病理结果确定。

不能完全代替。胶囊胃镜无需插管，但无法取活检、无法进行治疗操作，且对胃部观察存在盲区，主要用于小肠疾病检查。需取组织或治疗的病变仍需普通胃镜完成。

检查前2至4小时需禁水。少量清水送服必需药物通常允许，但需提前咨询医生。禁水目的在于避免麻醉或检查过程中发生误吸，保障安全。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.