胆囊炎的症状以及如何治疗

胆囊炎最典型的表现是右上腹持续性疼痛，可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐、发热。急性发作时疼痛多在进食油腻食物后或夜间加重，慢性者则表现为餐后上腹饱胀、隐痛。治疗需根据类型和病情决定，急性胆囊炎以抗感染、解痉、禁食等内科处理为主，反复发作或合并结石者需评估手术。

胆囊炎的主要症状

1、腹痛：右上腹或中上腹持续性胀痛或绞痛，进食油腻食物后加重，可向右肩背部放射，这是胆囊炎最常见的首发表现。

2、消化道反应：恶心、呕吐、腹胀、嗳气、厌食油腻，部分患者仅表现为餐后上腹不适，容易被误认为胃病。

3、发热：急性发作时体温可升高至38摄氏度以上，若出现寒战、高热，提示可能存在胆管感染或胆囊积脓。

4、黄疸：部分患者出现皮肤、巩膜黄染，多因胆总管被结石阻塞或炎症波及胆管所致。

5、体征：右上腹压痛、墨菲征阳性，即按压右上腹同时嘱患者深吸气时因疼痛而中断吸气。

治疗方式

1、急性期内科治疗：禁食、补液、纠正水电解质紊乱，使用解痉药物缓解疼痛，并根据病情由医生评估是否使用抗菌药物。多数轻症患者经此处理可缓解。

2、手术治疗：腹腔镜胆囊切除术是反复发作性胆囊炎、胆囊结石伴胆囊炎的主要治疗方式。中华医学会外科学分会胆道外科学组发布的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》指出，有症状的胆囊结石患者应尽早接受手术评估。

3、慢性胆囊炎管理：低脂饮食、规律进餐、控制体重，减少油腻及高胆固醇食物摄入，避免长期不吃早餐。

4、并发症处理：若出现胆囊穿孔、胆管炎、胰腺炎等，需紧急就医，由专科医生决定治疗方案。

需要警惕的数据

据《中国卫生健康统计年鉴（2022）》相关数据，胆囊结石在成年人中的患病率约为百分之十左右，其中约百分之二十至百分之四十的患者会发展为胆囊炎。这说明胆囊炎并非少见病，且与胆囊结石关系密切。另据国家卫生健康委员会发布的《胆道系统疾病诊疗指南》，急性胆囊炎若延误处理，穿孔风险可明显升高。

就医提示

出现右上腹持续疼痛超过六小时、伴发热或黄疸，应尽快到急诊或肝胆外科就诊。慢性反复发作者建议完善腹部超声检查，明确有无结石及胆囊壁改变。日常饮食以清淡、低脂、规律为原则，避免暴饮暴食和长期饥饿。

常见问题

是。绝大多数胆囊炎患者以右上腹或中上腹疼痛为主要表现，但少数老年人或糖尿病患者疼痛可能不典型，仅表现为腹胀或发热。

部分轻症急性胆囊炎可通过禁食、补液、抗感染等内科治疗缓解，但反复发作或合并结石者，手术评估更为必要，具体由专科医生判断。

胆囊炎疼痛多在右上腹，进食油腻后加重，可放射至右肩背；胃病多在中上腹，与进食关系不同。腹部超声有助于鉴别。

以低脂、清淡、规律为原则，减少油炸、肥肉、蛋黄等高胆固醇食物，按时吃早餐，避免长期饥饿或暴饮暴食。

长期慢性胆囊炎合并胆囊结石、胆囊壁明显增厚或胆囊萎缩者，癌变风险相对升高，需定期复查，由医生评估是否手术。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 胆道系统疾病诊疗指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2022）. 中国协和医科大学出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.