前列腺癌手术前应做哪些准备

前列腺癌手术前的准备核心是完成系统评估、调整身体状态、做好肠道与皮肤准备，并由医疗团队确认手术耐受性。术前准备通常涉及泌尿外科、麻醉科、心血管内科等多学科配合，需在计划手术日前数天至数周内逐步完成。

术前医学评估与检查

1、影像与病理复核：确认穿刺活检病理结果、格里森评分及影像分期资料完整，必要时补充盆腔磁共振成像或骨扫描，以明确肿瘤局部范围与远处转移情况。

2、心肺功能评估：完成心电图、超声心动图、肺功能检查，麻醉科根据结果判断是否存在全身麻醉或椎管内麻醉禁忌。

3、血液学与生化检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型及感染筛查，用于评估出血风险与代谢状态。

4、尿路与肠道评估：存在排尿困难者需记录残余尿量，必要时留置导尿管；同时评估是否存在便秘或肠道炎症，以减少术中污染风险。

身体状态调整

1、基础疾病控制：高血压患者需将血压稳定在适宜范围，糖尿病患者应控制血糖水平，冠心病或心律失常者需由心血管内科会诊调整方案。病情稳定者按日常方案服药；若涉及抗凝或抗血小板药物，需由处方医师决定停药时机与桥接方式。

2、营养与贫血纠正：血红蛋白偏低者需查明原因并纠正，营养不良者应增加优质蛋白摄入，必要时接受营养科指导。

3、呼吸训练与戒烟：术前至少戒烟两周，每日进行深呼吸及有效咳嗽训练，以降低术后肺部并发症风险。

4、皮肤与肠道准备：按医嘱进行会阴部及下腹部皮肤清洁，部分术式需口服肠道清洁剂或灌肠，具体方案由手术团队确定。

心理与生活安排

1、心理准备：了解手术方式、可能的尿控与性功能影响，必要时接受心理疏导，减少焦虑对血压与睡眠的干扰。

2、生活安排：术前一日清淡饮食，按麻醉要求禁食禁饮，通常术前8小时禁固体食物、2小时禁清饮，具体时间以麻醉科通知为准。

3、家属与用血准备：安排家属陪同，签署手术与输血知情同意书，必要时完成自体备血或亲属互助献血流程。

证据与数据

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会发布的《前列腺癌诊断治疗指南》指出，根治性前列腺切除术前的多学科评估可降低围手术期并发症发生率。一项纳入2019年至2021年国内多中心数据的回顾性分析显示，术前系统评估组术后Clavien-Dindo Ⅱ级及以上并发症发生率为11.3%，而未完成系统评估组为19.6%，该数据来源于《中华泌尿外科杂志》2022年刊载的临床研究。

围手术期注意

术前准备需由主刀医师与麻醉科共同确认，任何自行停药或更改方案均可能增加出血、感染或心血管事件风险。术前出现发热、咳嗽、血糖剧烈波动或血压持续升高，应主动告知医疗团队，由医师决定是否推迟手术。

常见问题

是，多数情况下需停用，但具体停药时间由处方医师根据血栓与出血风险决定，不可自行停药。

否，术前一日通常需清淡饮食，术前8小时禁固体食物、2小时禁清饮，具体以麻醉科通知为准。

是，部分手术方式需口服肠道清洁剂或灌肠，具体方案由手术团队根据术式确定。

会，血压持续升高可能增加麻醉与出血风险，需由心血管内科会诊调整至适宜范围。

参考资料

[1] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 前列腺癌诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华泌尿外科杂志. 前列腺癌根治术围手术期并发症相关临床研究. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会.