糖尿病都有哪些症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，并常伴随乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢及反复感染等表现。部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。

糖尿病常见症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，多尿常是最早被忽视的信号之一。

2、多饮：因多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素作用不足时，葡萄糖无法有效进入细胞供能，组织处于“能量饥饿”状态，食欲亢进，进食量增加而饥饿感仍频繁出现。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪与蛋白质分解加速，加之水分丢失，体重在短期内下降，1型糖尿病此表现更为突出。

5、乏力：葡萄糖利用障碍导致能量供应不足，肌肉与神经系统功能受影响，日常活动耐力下降。

6、视物模糊：高血糖引起晶状体渗透压改变，屈光度波动，视力时清时糊，血糖稳定后多可改善。

7、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞吞噬功能并影响微循环，皮肤伤口迁延不愈，泌尿系统、皮肤及呼吸道感染反复发生。

8、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，出现对称性感觉异常，多见于病程较长的患者。

9、皮肤瘙痒：高血糖导致皮肤干燥及局部微环境改变，瘙痒可遍及全身或局限于外阴部位。

需要留意的情形

部分2型糖尿病患者以视物模糊、反复皮肤感染或体检发现血糖升高为首发线索，缺乏典型“三多一少”表现。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，具备糖尿病危险因素者应定期检测血糖，而非仅依赖症状判断。

糖尿病症状因类型与病程阶段而异，典型表现集中于多饮、多食、多尿与体重下降，但无症状血糖升高同样需要重视，确诊依赖静脉血糖检测而非症状自查。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，不少患者因体检或其他疾病就诊时才发现血糖升高，有危险因素者应主动筛查血糖。

否。多尿还可见于尿崩症、肾脏疾病及饮水过多等情况，需结合血糖、尿糖及尿比重等检查综合判断。

是。食欲正常或亢进而体重持续下降，是糖尿病常见组合表现，建议检测空腹血糖与糖化血红蛋白明确原因。

是。高血糖可影响白细胞功能与局部血液循环，使伤口愈合延迟，反复出现该情况应排查血糖水平。

否。症状轻重与血糖水平不完全平行，部分患者血糖轻度升高即有表现，也有人血糖较高却无明显不适。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.