一岁儿童接种十三价疫苗第三针有何注意事项

一岁儿童接种十三价肺炎球菌多糖结合疫苗第三针，核心注意事项是确认健康状态、核对接种间隔、接种后留观三十分钟。该剂次属于基础免疫的最后一针，须与第二针间隔至少二十八天，且应在满十二月龄后尽早完成，以建立对肺炎球菌的免疫保护。

接种前的准备要点

1、健康状态评估：接种当日体温须低于三十七点三摄氏度，若存在发热、急性感染、腹泻或明显湿疹发作，应暂缓接种，待症状消退且停药三至五天后再安排。

2、间隔时间核对：第三针与第二针之间需间隔不少于二十八天，若因生病延迟，无需重新开始全程，补种即可，但两针间隔不宜超过十二个月。

3、既往反应回顾：若前两针出现严重过敏、高热惊厥或异常哭闹，须在接种前告知接种医生，由医生评估是否适合继续。

4、携带材料：带上预防接种证，便于医生核对既往剂次与批号信息。

接种时的配合要点

1、体位固定：一岁儿童好动，接种时由家长以坐位环抱方式固定上肢，暴露上臂三角肌，避免挣扎导致针头移位。

2、疫苗核对：接种前可请医生展示疫苗名称、批号与有效期，确认与既往剂次为同一品种。

3、接种部位：十三价疫苗通常选择上臂三角肌肌内注射，若该侧有硬结或红肿，可换对侧接种。

接种后的观察要点

1、留观三十分钟：接种后须在接种点留观三十分钟，观察有无急性过敏反应，如面色苍白、呼吸急促、皮疹扩散。

2、常见反应处理：接种后二十四小时内，注射部位可能出现红肿、硬结，体温可升至三十八点五摄氏度以下，一般持续一至两天，可多饮水、物理降温。

3、异常情况就医：若体温超过三十九摄氏度、持续哭闹超过三小时、出现抽搐或接种侧肢体活动明显减少，应及时就诊。

4、当日护理：接种当天避免洗澡时揉搓注射部位，保持局部清洁干燥，减少剧烈活动。

根据中国疾病预防控制中心二〇二三年发布的全国免疫规划监测数据，十三价肺炎球菌多糖结合疫苗基础免疫三剂次后，儿童对疫苗血清型的抗体阳性率可达百分之九十以上，第三针的主要作用是巩固前两针的免疫记忆，使保护更持久。世界卫生组织二〇二二年立场文件亦建议，肺炎球菌结合疫苗应纳入儿童常规免疫程序，并按时完成规定剂次。

一岁儿童接种第三针十三价疫苗，重点在于确认无急性疾病、核对与上一针间隔满二十八天、接种后留观半小时并观察两天内反应。完成该剂次后，仍需按程序在十二至十五月龄接种加强针，具体安排遵循当地接种门诊通知。

常见问题

是。接种后二十四至四十八小时内出现三十八点五摄氏度以下低热属于常见反应，多饮水、物理降温即可，若超过三十九摄氏度或持续超过四十八小时需就医。

至少间隔二十八天。若因发热或腹泻延迟，补种时无需从头开始，但两针间隔不宜超过十二个月，具体时间由接种门诊安排。

属于常见局部反应。二十四小时内可冷敷，二十四小时后改温热敷，避免揉搓，保持清洁干燥，通常一至两天自行消退。

可以。十三价疫苗可与麻腮风疫苗、水痘疫苗等同时接种，但需在不同部位注射；若近期接种过免疫球蛋白，需间隔至少三个月。

尽快补种。延迟接种不影响已产生的免疫记忆，补种时只需完成剩余剂次，无需重新开始全程，具体方案由接种医生评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2023.

[2] 世界卫生组织. 肺炎球菌结合疫苗立场文件. 2022.

[3] 中华预防医学会. 儿童肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识. 2020.