婴幼儿手足口病的症状是什么

婴幼儿手足口病的典型症状为发热、口腔疱疹或溃疡，以及手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹。多数患儿症状轻微，病程约7至10天，少数可出现脑炎、肺水肿等重症表现，需及时识别。

手足口病的主要症状表现

1、发热：多数患儿起病时出现发热，体温多在38摄氏度左右，部分可超过39摄氏度，发热通常持续1至3天，少数重症病例可出现持续高热。

2、口腔症状：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多见于舌、颊黏膜及硬腭等处，因疼痛明显，婴幼儿常表现为拒食、流涎、哭闹不安。

3、皮疹特征：手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，皮疹呈圆形或椭圆形，直径约2至5毫米，疱内液体较少，周围可有红晕，一般不痛、不痒、不结痂、不留疤。

4、皮疹分布：皮疹多分布于手掌、足底、手指、足趾的背面及臀部，躯干少见，呈离心性分布，此为该病区别于其他出疹性疾病的重要特征。

5、其他伴随表现：部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，易与普通上呼吸道感染或胃肠炎混淆。

重症预警信号

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，手足口病重症病例多发生在病程1至5天内，以下表现提示可能进展为重症：

• 持续高热不退，体温大于39摄氏度，常规退热效果不佳。
• 精神萎靡、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、无力。
• 呼吸增快、呼吸困难、口唇发绀、咳嗽加重。
• 面色苍白、皮肤花斑、四肢发凉、出冷汗。

《手足口病诊疗指南（2018年版）》由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布，其中明确：出现上述神经系统、呼吸系统或循环系统受累表现时，应警惕重症可能，需立即就医。

与其他出疹性疾病的区分

手足口病皮疹不累及躯干，疱疹性咽峡炎仅表现为口腔疱疹而无手足皮疹，水痘皮疹呈向心性分布且伴明显瘙痒，可据此初步鉴别。若患儿仅有口腔疱疹而无手足皮疹，需考虑疱疹性咽峡炎，两者病原体存在重叠。

婴幼儿手足口病以发热、口腔疱疹及手足臀部皮疹为核心表现，多数病程自限。出现持续高热、精神差、肢体抖动或呼吸异常时，提示病情可能加重，应尽快就诊。

常见问题

否。部分患儿可不发热或仅低热，仅表现为口腔疱疹和手足皮疹，症状轻微，容易被忽视，但仍具有传染性。

否。手足口病皮疹通常不破溃、不结痂，愈合后不留疤痕，也不留色素沉着，家长无需过度担心皮肤外观问题。

手足口病有口腔疱疹并伴手足臀部皮疹，疱疹性咽峡炎仅有口腔疱疹、无手足皮疹。两者病原体有重叠，需医生结合体征判断。

持续高热超过39摄氏度且退热效果差、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸增快或口唇发绀时，提示可能为重症，需立即就医。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测数据年度报告. 2023

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社