肠胃型感冒什么原因引起的

肠胃型感冒本质上是病毒侵犯消化道与呼吸道后出现的以呕吐、腹泻、恶心伴鼻塞流涕或咽痛为特征的一组临床综合征，其根本原因是病毒感染，而非受凉或进食本身直接致病；受凉与饮食不洁可降低局部防御能力，从而增加发病机会。

病原体因素：多种病毒可同时累及肠道与上呼吸道

1、诺如病毒：该病毒是成人与学龄儿童急性胃肠炎暴发的主要病原之一，中国疾病预防控制中心历年监测资料显示，诺如病毒在冬春季腹泻暴发事件中占较高比例，其特点是起病急、呕吐突出、病程多为1至3天。

2、轮状病毒：多见于6个月至2岁婴幼儿，秋季高发，典型表现为先呕吐后腹泻，大便呈蛋花汤样，可伴发热与轻度呼吸道症状。

3、腺病毒与星状病毒：腺病毒部分血清型可同时引起咽结膜热与腹泻，星状病毒则多见于婴幼儿与老年人，症状相对较轻。

4、肠道病毒：如柯萨奇病毒、埃可病毒，可导致发热、咽痛、腹痛、呕吐并存，夏秋季相对多见。

传播途径因素：经口与经呼吸道两条路径并存

1、粪口传播：食用被病毒污染的水、贝类、生冷蔬果，或接触被污染的手与物体表面后进食，是诺如病毒与轮状病毒的主要传播方式。

2、呼吸道飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可携带腺病毒、肠道病毒，被吸入后先引起咽部症状，继而出现消化道表现。

3、密切接触传播：家庭、托幼机构、学校、养老院等集体场所内共用物品、照护接触可造成聚集性发病。中国疾病预防控制中心发布的急性胃肠炎暴发调查技术文件中明确将托幼机构与学校列为重点防控场所。

宿主与诱因因素：免疫力与局部屏障决定是否发病

1、年龄因素：婴幼儿与老年人胃肠黏膜屏障与免疫功能相对薄弱，感染后症状更明显。

2、受凉因素：寒冷使鼻咽部与胃肠道局部血流改变、黏膜防御能力下降，病毒更易侵入，但受凉本身不产生病毒。

3、饮食因素：暴饮暴食、大量生冷食物、油腻食物可加重胃肠负担，使已有感染更易表现为呕吐腹泻。

4、基础疾病因素：慢性胃肠疾病、免疫功能低下者病程可能延长。

需要与哪些情况区分

1、细菌性食物中毒：多在进食后数小时内集体发病，以剧烈呕吐或水样便为主，常伴明显腹痛，需通过粪便培养区分。

2、急性阑尾炎：以转移性右下腹痛为特点，呕吐后腹痛不缓解，需及时就医。

3、药物相关性腹泻：近期使用抗菌药物者需考虑菌群失调。

多数肠胃型感冒以对症补液、清淡饮食、休息为主，病程多在3至7天。出现持续高热、频繁呕吐无法进食、便血、尿量明显减少、精神萎靡或婴幼儿前囟凹陷时，应尽快就诊。预防重点在于饭前便后洗手、不喝生水、食物充分加热、患者隔离至症状消失后48小时。

常见问题

不是。受凉只是诱因，真正病因是病毒感染，受凉后局部防御下降使病毒更易侵入，因此保暖可减少发病机会但不能替代洗手与饮食卫生。

会。诺如病毒、轮状病毒等可经粪口与飞沫传播，家庭和集体场所易聚集发病，患者应隔离至症状消失后48小时并做好手卫生。

不需要。该病由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，滥用还可能引起菌群失调，是否用药应由医生根据检查结果判断。

多数人3至7天缓解。婴幼儿、老年人和免疫功能低下者病程可能延长，若出现持续高热、便血或尿量减少应及时就医。

不完全相同。急性胃肠炎以消化道症状为主，肠胃型感冒同时有鼻塞、咽痛等呼吸道表现，但两者病原与处理原则有重叠。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻暴发调查和预防控制技术指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性胃肠炎暴发调查技术文件

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童轮状病毒胃肠炎诊疗与预防专家共识

[5] 人民卫生出版社. 传染病学