罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.左旋多巴是帕金森病治疗的基石,通过补充多巴胺来改善症状。长期使用可能导致运动波动,即“开关”现象,这种现象指患者从有效状态("开"状态)突然转换到症状严重的无效状态("关"状态)。
2.COMT抑制剂如恩他卡朋或托卡朋与左旋多巴联合使用,可以延长左旋多巴的作用时间,从而减少“开关”现象的发生。研究表明,恩他卡朋可使每日“关”状态时间减少约15%-30%。
3.MAO-B抑制剂如司来吉兰或拉沙吉兰也被用于平稳左旋多巴水平,它们通过减少多巴胺代谢来提高疗效并延缓“开关”现象。研究结果显示,拉沙吉兰能显著降低“关”状态持续时间。
4.多巴胺激动剂例如普拉克索和罗匹尼罗,可以单独或与左旋多巴联合使用,也有助于改善“开关”现象,其机制涉及刺激多巴胺受体,减少多巴胺水平波动。
在选择具体药物时,需要根据患者个体差异、症状严重程度以及对药物的耐受性进行综合考虑。药物治疗应在专业医生指导下进行,以最大限度地减轻症状和提升生活质量。
