慢性萎缩性胃炎01，02，03分别代表什么

慢性萎缩性胃炎的分期评估中，01、02、03并非国际统一标准术语，而是部分内镜报告或病理分级体系中用于描述萎缩范围或程度的内部编码。其具体含义取决于出具报告的医疗机构所用标准，不同医院之间可能存在差异，不能脱离原报告自行解读。

慢性萎缩性胃炎分期编码的可能含义

1、01代表局限型萎缩：萎缩病变仅局限于胃窦或胃体某一个区域，未超过胃黏膜范围的百分之二十五。此类情况多见于慢性萎缩性胃炎早期阶段，胃黏膜腺体减少程度较轻。

2、02代表区域型萎缩：萎缩范围累及胃窦与胃体两个区域，但未达到全胃。根据木村-竹本分型中萎缩范围超过胃体小弯侧但未累及胃底者，可归入此类。此阶段腺体减少范围扩大，需定期内镜随访。

3、03代表广泛型萎缩：萎缩范围累及胃底、胃体及胃窦大部分区域，接近或达到全胃萎缩。此类情况胃黏膜腺体减少程度较重，肠上皮化生及异型增生风险相对升高。

4、编码来源需核实：上述编码并非来自单一权威指南。日本消化内镜学会于2014年发布的慢性胃炎内镜分类中采用木村-竹本分型，以萎缩范围分为闭合型与开放型，并未使用01、02、03编号。国内部分医疗机构在内镜报告中自行采用数字编码，其定义需以该机构出具的说明为准。

5、病理与内镜编码不同：内镜下的萎缩范围编码与病理组织学分级属于两个维度。病理分级通常采用新悉尼系统，以萎缩程度分为无、轻度、中度、重度。若报告同时出现两组数字，需分别对应内镜范围与病理程度，不可混为一谈。

6、临床处理依据：无论编码为01、02或03，后续管理取决于病理结果。根据中华医学会消化病学分会2017年发布的慢性胃炎共识意见，萎缩性胃炎伴肠上皮化生者建议每1至2年复查内镜；伴低级别上皮内瘤变者建议每6至12个月复查。

需要明确的信息

慢性萎缩性胃炎的评估应结合内镜所见、病理活检及幽门螺杆菌感染状态综合判断。单纯依靠01、02、03编码无法确定病情严重程度，亦不能据此制定随访间隔。若内镜报告未附编码说明，应向出具报告的医疗机构索取对应解释。

慢性萎缩性胃炎的分期编码需结合原报告机构标准解读，01、02、03通常反映萎缩范围由局限到广泛的变化，但并非通用术语，不能替代病理评估。

常见问题

否。01、02、03并非国际通用标准，世界卫生组织及日本消化内镜学会发布的分类中未采用该编号体系，其含义由各医疗机构自行定义。

是。在采用该编码的机构中，03通常代表萎缩范围更广、腺体减少更明显，但最终严重程度仍需结合病理活检结果判断。

若病理无肠上皮化生及上皮内瘤变，可每1至2年复查；若伴肠上皮化生，建议每1年复查；具体间隔由主诊医师根据病理结果确定。

否。内镜编码描述萎缩范围，病理分级描述腺体减少程度，两者属于不同评估维度，需分别解读。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志，2017，37(11)：721-738.

[2] 日本消化内镜学会. 慢性胃炎的内镜分类（木村-竹本分型）. Gastroenterological Endoscopy，2014，56(1)：89-98.

[3] 中华医学会病理学分会. 胃炎病理诊断共识. 中华病理学杂志，2018，47(6)：401-406.