纵隔淋巴结分组有哪些

纵隔淋巴结分组目前国际通用的是国际肺癌研究协会提出的第9版淋巴结分区标准，共分为14个区，其中1至9区为中央区淋巴结，10至14区为肺门及肺内淋巴结。该分区体系是肺癌影像诊断、外科手术及放疗靶区勾画的重要解剖依据。

纵隔淋巴结分区的主要划分

1、第1区：分为1L区和1R区，涵盖锁骨上窝淋巴结，上界为环状软骨下缘，下界为锁骨上缘，代表锁骨上淋巴结区域。

2、第2区：分为2L区和2R区，位于上纵隔气管旁，上界为肺尖及锁骨上缘，下界为主动脉弓上缘，属于高位气管旁淋巴结。

3、第3区：分为3A区和3P区，3A区位于血管前间隙，3P区位于气管后间隙，上界为胸骨切迹，下界为隆突水平。

4、第4区：分为4L区和4R区，位于下气管旁，上界为主动脉弓上缘，下界为左肺动脉干上缘，是肺癌纵隔分期中最常受累的区域之一。

5、第5区：位于主动脉弓下及主动脉旁，上界为主动脉弓下缘，下界为左肺动脉干上缘，属于主肺动脉窗淋巴结。

6、第6区：位于主动脉旁，上界为主动脉弓上缘，下界为主动脉弓下缘，紧邻升主动脉和主动脉弓。

7、第7区：位于隆突下，上界为气管隆突，下界为下叶支气管开口，是肺癌纵隔淋巴结转移评估的关键区域。

8、第8区：分为8L区和8R区，位于食管旁，上界为下叶支气管开口，下界为膈肌，属于下纵隔食管旁淋巴结。

9、第9区：位于肺韧带旁，上界为下肺静脉，下界为膈肌，属于下纵隔淋巴结。

10、第10区：分为10L区和10R区，位于肺门，上界为左肺动脉干上缘，下界为叶间淋巴结，属于肺门淋巴结。

11、第11区：分为11L区和11R区，位于叶间，介于叶支气管之间，属于叶间淋巴结。

12、第12区：分为12L区和12R区，位于叶支气管旁，紧邻叶支气管。

13、第13区：分为13L区和13R区，位于段支气管旁，紧邻段支气管。

14、第14区：分为14L区和14R区，位于亚段支气管旁，属于肺内最远端淋巴结区域。

国际肺癌研究协会于2009年发布的第7版淋巴结分区标准中，第4R区与第4L区的分界以气管左侧壁为界，第5区与第6区的分界以主动脉弓下缘为界。该标准在2017年更新的第8版中进一步明确了各区的解剖边界。中国临床肿瘤学会发布的肺癌诊疗指南亦采纳该分区体系作为纵隔淋巴结清扫和放疗靶区定义的基础。

纵隔淋巴结分区是肺癌分期和治疗方案制定的核心解剖框架，14个分区各自对应明确的解剖边界。影像科医师和胸外科医师在临床实践中需严格按照该分区标准进行淋巴结评估与记录。

常见问题

是，共分为14个区，其中1至9区为中央区淋巴结，10至14区为肺门及肺内淋巴结，该分区体系由国际肺癌研究协会制定。

第7区位于隆突下，上界为气管隆突，下界为下叶支气管开口，是肺癌纵隔淋巴结转移评估的关键区域。

由国际肺癌研究协会制定，目前通用的是第9版分区标准，中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南亦采纳该体系。

第4区分为4L区和4R区，以气管左侧壁为界，4R区位于气管右侧，4L区位于气管左侧，上界为主动脉弓上缘。

是，第10区即为肺门淋巴结，分为10L区和10R区，上界为左肺动脉干上缘，下界为叶间淋巴结。

参考资料

[1] 国际肺癌研究协会. 肺癌淋巴结分区标准第9版. 国际肺癌研究协会, 2017.

[2] 中国临床肿瘤学会. 原发性肺癌诊疗指南. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[3] 赫捷, 李霓. 肺癌筛查与管理中国专家共识. 中华医学杂志, 2019.

[4] 王绿化, 傅小龙. 肺癌放射治疗靶区勾画指南. 中华放射肿瘤学杂志, 2020.