脑血管意外怎么办

脑血管意外属于急症，需立即拨打120，在等待救援期间让患者平卧、头偏向一侧、解开衣领，禁止喂水喂药，尽快送往具备卒中救治能力的医院。

1、识别症状：突发面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊，是脑血管意外最常见的表现。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑卒中现患人数约1300万，其中缺血性卒中占70%至80%。发病后4.5小时内是静脉溶栓的时间窗，越早到院，救治机会越大。

2、现场处置：立即拨打120，记录发病时间。将患者平卧，头部略抬高，偏向一侧，防止呕吐物误吸。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。不要摇晃患者，不要自行驾车转运，不要喂水、喂食或喂药。若患者意识丧失且无呼吸，立即开始心肺复苏。

3、院内救治：到达医院后，医生会快速完成头颅CT或磁共振检查，区分缺血性与出血性。缺血性卒中在时间窗内可评估静脉溶栓或血管内治疗；出血性卒中需控制血压、降低颅内压，必要时神经外科手术。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，发病4.5小时内且无禁忌者应尽快静脉溶栓。

4、危险因素控制：高血压是脑血管意外最重要的可控危险因素。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的数据显示，收缩压每降低10毫米汞柱，卒中风险降低约27%。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。心房颤动患者需由医生评估抗凝方案。吸烟者应戒烟，饮酒者应限制酒精摄入。

5、康复介入：病情稳定后24至48小时即可开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动。发病后3个月内是功能恢复的关键期，6个月内仍可持续改善。康复训练需由专业团队制定，涵盖运动、言语、吞咽、认知等方面。

6、二级预防：发生过脑血管意外的患者，需长期服用抗血小板或抗凝药物、他汀类药物，并控制血压、血糖、血脂。定期复查颈动脉超声、经颅多普勒，评估血管状况。避免自行停药或调整剂量。

脑血管意外救治的核心是抢时间，发病后立即就医、在时间窗内接受规范治疗，才能最大限度减少残疾和死亡。日常控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，是降低发病风险的根本措施。

常见问题

否。自行驾车可能延误救治，途中病情变化无法处理，应立即拨打120，由急救人员转运并提前通知医院准备。

否。喂水可能导致呛咳和误吸，加重呼吸道堵塞。应让患者平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，等待专业救援。

部分可以。发病后3个月内是恢复关键期，早期康复训练能改善运动功能，但恢复程度取决于病灶部位、面积及治疗及时性。

会。高血压是主要危险因素，但心房颤动、糖尿病、高血脂、吸烟等同样可导致发病，血压正常者仍需关注其他风险。

是。二级预防需长期服用抗血小板或抗凝药物、他汀类药物，并控制血压、血糖、血脂，自行停药可能增加复发风险。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2024. 中华高血压杂志, 2024.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.