睾丸旁边疼痛和不适的原因是什么

睾丸旁边出现疼痛或不适，常见原因包括附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、腹股沟疝及外伤等，其中睾丸扭转属于需要紧急处理的急症，突发剧痛须尽快就医。

附睾炎与睾丸炎

1、附睾炎：多由细菌感染引起，表现为阴囊一侧逐渐加重的胀痛，可伴发热与尿频尿急，中青年男性较为多见。

2、睾丸炎：常继发于病毒感染，腮腺炎病毒是明确病原之一，睾丸肿胀疼痛明显，部分患者后期出现睾丸萎缩。

3、就诊提示：急性期需卧床休息，由泌尿外科医生评估感染来源后决定处理方式。

精索静脉曲张

1、发生机制：精索内静脉回流受阻，血液淤积使阴囊内静脉扩张，左侧发生率明显高于右侧。

2、典型表现：久站或劳累后阴囊坠胀不适，平卧后减轻，部分患者可在阴囊上方触及团块状结构。

3、流行病学数据：据世界卫生组织2021年发布的男性不育相关报告，精索静脉曲张在原发性不育男性中的检出率约为百分之三十五，在继发性不育男性中约为百分之八十。

睾丸扭转

1、发病特点：多见于青少年，睡眠中或剧烈活动后突发一侧阴囊剧痛，睾丸位置上抬。

2、时间窗：发病后六小时内手术复位，睾丸存活率可达百分之九十以上；超过十二小时，存活率明显下降。

3、处理原则：属于泌尿外科急症，一旦怀疑须立即前往急诊，不可自行观察等待。

腹股沟疝与其他原因

1、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，表现为阴囊增大伴坠胀，站立或腹压增高时明显。

2、外伤与鞘膜积液：外力撞击可引起局部血肿疼痛；鞘膜积液多表现为无痛性增大，合并感染时出现疼痛。

3、其他：输尿管下段结石可放射至阴囊区域，表现为阵发性绞痛，常伴血尿。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 阴囊皮肤红肿发热
• 伴恶心呕吐或发热
• 睾丸位置异常抬高或横位

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科就诊，通过体格检查与阴囊彩超明确病因。慢性隐痛或坠胀不适者，也建议完成一次专科评估，排除精索静脉曲张与慢性附睾炎。阴囊内容物位置表浅，早期识别病因对保留睾丸功能具有重要意义。

常见问题

否。睾丸扭转只是原因之一，附睾炎、精索静脉曲张、腹股沟疝均可引起类似症状，需通过阴囊彩超与体格检查鉴别，突发剧痛者应优先排除扭转。

是。精索静脉曲张典型表现为久站后阴囊坠胀不适，平卧可减轻，部分患者可在阴囊上方触及扩张的静脉团，需由泌尿外科医生评估。

否，但建议尽早。隐痛多与慢性附睾炎或精索静脉曲张相关，若疼痛突然加重、伴发热或阴囊红肿，则需立即前往急诊排查急症。

是。腹股沟疝内容物进入阴囊时可引起坠胀与疼痛，站立或腹压增高时加重，平卧后可能缩小，需由普外科或泌尿外科评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 男性不育症评估与处理指南. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.