早期乳腺原位癌应该选择依西美坦还是来曲唑

病情分析：早期乳腺原位癌患者在选择抗雌激素治疗时，依西美坦和来曲唑都是有效的药物，但具体选择应根据个体情况进行。依西美坦和来曲唑是两种常见的芳香化酶抑制剂，它们通过不同机制减少雌激素水平，从而抑制癌细胞生长。

1.依西美坦通常用于绝经后的乳腺癌患者。它是一种类固醇性芳香化酶抑制剂，通过不可逆地抑制芳香化酶，阻止雄激素转化为雌激素。临床研究表明，依西美坦能有效降低复发风险，并改善无病生存率。

2.来曲唑也是针对绝经后乳腺癌的主要治疗药物。作为一种非类固醇性芳香化酶抑制剂，来曲唑可抑制芳香化酶活性，从而显著减少体内雌激素水平。大规模临床试验结果显示，来曲唑在延长无病生存时间方面表现优异。

3.两者在副作用上各有不同。依西美坦可能导致骨密度降低或肌肉骨骼疼痛，而来曲唑则可能引起关节痛、骨质疏松以及心血管风险增加。患者的骨健康状况及心血管疾病史可能影响药物选择。

4.患者的其他并发症如肝功能、肾功能等也需要考虑，以避免药物代谢相关的问题。

最终，选择依西美坦还是来曲唑需要综合考虑患者的绝经状态、身体其他健康因素以及对药物耐受性等多方面因素，医师会根据这些具体情况制定最合适的治疗方案。