心肌缺血梗死应如何进行急救

心肌缺血梗死急救的核心是立即停止活动并呼叫急救系统，在等待专业救援期间保持静卧、保持气道通畅，若患者无意识且无正常呼吸，应立即开始胸外按压。任何自行驾车前往医院或等待症状自行缓解的行为都可能延误救治时机。

心肌缺血梗死急救的关键步骤

1、立即呼叫急救系统：发现疑似心肌缺血梗死症状后，第一时间拨打120急救电话，清晰说明患者所在位置、当前状态和主要症状。中国急性心肌梗死规范化救治项目数据显示，发病后120分钟内完成再灌注治疗的患者，院内死亡率可控制在较低水平，而延误超过6小时的患者死亡率明显升高。呼叫急救系统是启动整个救治链条的第一步。

2、停止一切活动并保持静卧：让患者立即停止行走、工作或任何体力活动，就地平卧或采用半卧位，减少心肌耗氧量。若患者意识清醒且无呼吸困难，可采取自觉舒适的体位；若出现呼吸困难，可采取半坐位以减轻心脏负担。

3、保持气道通畅与环境安全：解开患者衣领、腰带等束缚物，确保呼吸不受限制。保持环境安静，减少围观人员，避免情绪刺激加重心脏负荷。若患者佩戴假牙，应取出以防脱落堵塞气道。

4、判断意识与呼吸并实施心肺复苏：轻拍患者双肩并大声呼唤，观察有无反应。同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。若患者无反应且无正常呼吸，立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，按压与人工呼吸比例为30比2。根据《中国心肺复苏指南（2020版）》，及时有效的心肺复苏可使心脏骤停患者生存率提高2至3倍。

5、避免自行用药与自行转运：在急救人员到达前，不应自行服用任何药物，也不应自行驾车或打车前往医院。急救车上配备心电监护、除颤设备和急救药物，转运途中可进行初步救治并与医院胸痛中心联动，缩短入院至球囊扩张时间。

6、配合急救人员提供病史信息：急救人员到达后，应迅速告知患者既往病史、当前服用药物、症状起始时间及过敏史。这些信息有助于急救人员快速判断病情并选择合理的转运和救治方案。

需要警惕的常见错误

• 让患者自行驾车前往医院，途中可能发生心脏骤停而无法获得及时救助。
• 等待症状自行缓解而延误呼叫急救系统的时间。
• 给患者喂水或喂食，可能导致误吸或增加心脏负担。
• 在患者意识不清时强行喂药，可能造成气道阻塞。

心肌缺血梗死急救的关键在于快速识别、立即呼叫急救系统、保持静卧和必要时实施心肺复苏。发病后每一分钟都影响心肌存活，尽早启动专业救治链条是改善预后的核心环节。

常见问题

否。自行前往医院途中若发生心脏骤停，无法获得及时救助。应拨打120等待急救车，急救车上配备监护和除颤设备，可途中救治。

是。应立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，按压与人工呼吸比例30比2，直到急救人员到达。

否。在急救人员到达前不应自行服用任何药物，也不应喂水喂食，避免误吸或加重心脏负担，药物使用需由急救人员根据病情判断。

立即拨打120急救电话。发病后120分钟内完成再灌注治疗可显著降低死亡率，呼叫急救系统是启动救治链条的首要环节。

参考资料

[1] 中国心肺复苏指南（2020版），中国医师协会急诊医师分会

[2] 急性心肌梗死规范化救治项目年度报告，中国心血管健康联盟，2022年

[3] 内科学（第九版），人民卫生出版社

[4] 急诊医学（第三版），人民卫生出版社