早上起床血压为143，活动后血压正常，这种情况是否正常

清晨起床时血压达到143毫米汞柱，而活动后血压恢复正常，这种情况不属于完全正常的血压状态，提示可能存在清晨高血压或血压昼夜节律异常，需要结合测量时间、测量方式与基础疾病综合判断。

清晨血压为何容易升高

人体血压在24小时内存在生理性波动。多数人清晨6时至10时血压会自然上升，这一现象与交感神经兴奋、皮质醇分泌增加有关。若清晨收缩压持续达到或超过135毫米汞柱，或舒张压达到或超过85毫米汞柱，即符合清晨高血压的判定标准。143毫米汞柱的收缩压已超出该范围。

• 1、测量时间点：起床后1小时内、排尿后、服药前、早餐前测得的血压，最能反映清晨血压真实水平。若在起床后立即测量，数值可能偏高。
• 2、测量方式：家庭自测血压推荐使用经过验证的上臂式电子血压计。单次测量不能作为诊断依据，需连续监测7天，取后6天平均值。
• 3、活动后血压下降：活动后血压恢复正常，可能说明血管弹性尚可，也可能与测量时的体位、情绪、环境温度有关。活动后血压下降并不能抵消清晨血压升高的风险。
• 4、基础疾病影响：原发性高血压患者、糖尿病患者、慢性肾病患者更容易出现清晨血压异常。若已确诊高血压，清晨血压控制不佳提示当前方案可能未覆盖全天。
• 5、靶器官风险：清晨血压升高与心脑血管事件高发时段重合。据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，清晨血压升高与心肌梗死、脑卒中风险增加相关。

需要排除的干扰因素

• 1、白大衣效应：在医疗机构测量时血压偏高，家庭自测正常。反之，若家庭自测清晨偏高，需排除测量前吸烟、饮咖啡、情绪激动等因素。
• 2、睡眠质量：睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧可导致清晨血压显著升高。若伴有打鼾、白天嗜睡，应进行睡眠监测。
• 3、测量姿势：测量时背部无支撑、手臂悬空、双腿交叉均可导致读数偏高。正确姿势为坐位、背部靠椅、双脚平放、手臂与心脏同高。
• 4、药物因素：若正在服用降压药物，需记录服药时间与测量时间的关系。部分短效药物在清晨时血药浓度已下降，无法有效控制清晨血压。

建议采取的行动

• 1、连续监测：每天清晨起床后1小时内、服药前、早餐前测量血压，连续7天，记录数值与测量时间。
• 2、动态血压监测：若家庭自测反复出现清晨血压升高，可到医院进行24小时动态血压监测，明确昼夜节律类型。
• 3、就医评估：携带连续7天的血压记录就诊，由医生判断是否需要调整方案。切勿自行更改用药。
• 4、生活方式调整：限制钠盐摄入，每日不超过5克；保持规律作息；避免清晨剧烈运动；戒烟限酒。

清晨收缩压143毫米汞柱而活动后恢复正常，提示血压昼夜节律可能存在异常，单次测量不足以确诊，但连续清晨血压偏高需要引起重视。建议完成7天家庭血压监测并携带记录就医评估，由医生结合整体情况判断是否需要干预。

常见问题

否。单次清晨血压升高不能作为用药依据，需连续监测7天并就医评估，由医生根据整体血压水平和心血管风险决定是否用药。

清晨起床后1小时内、服药前、早餐前测量，收缩压≥135毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱，连续多次出现即可考虑清晨高血压。

坐位、背部靠椅、双脚平放、手臂与心脏同高，测量前静坐5分钟，避免吸烟饮咖啡，连续测2次取平均值，每天固定时间记录。

是。据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，清晨血压升高与心脑血管事件高发时段重合，与脑卒中和心肌梗死风险增加相关。

是。若家庭自测反复出现清晨血压升高，24小时动态血压监测可明确昼夜节律类型，帮助医生判断是否需要调整方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2022.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.

[4] 世界卫生组织. 全球高血压报告. 世界卫生组织, 2023.