早上血压145，下午血压117，是否属于高血压

是否属于高血压需结合测量时间、体位与基础疾病判断。若为家庭自测、非同日多次出现早晨收缩压145毫米汞柱，而下午117毫米汞柱，通常提示清晨血压升高，可能属于高血压，需进一步评估。

判断清晨血压145毫米汞柱是否异常，需关注4个要点

1、测量条件：家庭自测血压要求安静休息5分钟，坐位，上臂与心脏同高，测前30分钟避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动。若早晨145毫米汞柱是在规范条件下测得，其数值已达到家庭自测高血压诊断参考水平。

2、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，可考虑高血压。诊室血压收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱为高血压诊断标准。早晨145毫米汞柱高于家庭自测参考值。

3、血压波动：人体血压存在昼夜节律，多数人早晨6至10点及下午4至6点出现高峰，夜间睡眠时下降10%至20%。下午117毫米汞柱可能处于低谷或活动后正常回落，不能仅凭单次下午值排除高血压。

4、动态监测：2023年《中国高血压防治指南》指出，动态血压监测可评估全天血压水平。若24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均≥135/85毫米汞柱，夜间平均≥120/70毫米汞柱，提示血压异常。早晨145毫米汞柱与下午117毫米汞柱的差值达28毫米汞柱，需警惕清晨高血压或血压波动过大。

清晨高血压的临床意义

清晨血压升高与心脑血管事件风险增加相关。一项纳入中国人群的研究显示，清晨血压每升高10毫米汞柱，脑卒中风险增加约22%（来源：中国高血压防治指南修订委员会，2018年）。因此，早晨145毫米汞柱不应忽视。

需排除的干扰因素

• 白大衣效应：诊室测量值高于家庭自测值。
• 测量误差：袖带过小、位置不当、说话或憋尿可使读数偏高。
• 继发因素：睡眠呼吸暂停、肾脏疾病、甲状腺功能异常等可致清晨血压升高。
• 药物影响：若正在服用降压药，需评估服药时间与剂量。

建议采取的行动

连续7天，每天早晚各测1次血压，早晨起床后1小时内、排尿后、服药前、早餐前测量，晚上睡前测量，每次测2至3遍，间隔1分钟，取平均值。记录后就诊心内科或高血压专科。医生可能建议进行24小时动态血压监测、血生化、尿常规、心脏超声等检查，以明确诊断并排除继发原因。

若家庭自测连续5至7天，早晨收缩压持续≥135毫米汞柱，或24小时动态血压平均≥130/80毫米汞柱，可诊断为高血压。下午117毫米汞柱不能抵消早晨145毫米汞柱的异常，两者需结合全天血压曲线综合判断。

常见问题

否，单次测量不能决定用药。需连续监测7天并就诊，由医生根据动态血压、心血管风险及合并疾病判断是否启动药物治疗。

可能是。若家庭自测早晨收缩压持续≥135毫米汞柱，且下午或夜间血压正常，符合清晨高血压特征，需行动态血压监测确认。

是，应挂心内科或高血压专科。部分医院设有高血压门诊，可进行动态血压、靶器官损害评估及继发因素筛查。

是，建议连续7天，每天早晚各测1次。早晨起床后1小时内、排尿后、服药前、早餐前测，晚上睡前测，每次测2至3遍取平均值。

否，运动不能替代诊断与治疗。规律有氧运动有助于长期血压管理，但清晨血压145毫米汞柱需先明确诊断，再在医生指导下制定运动方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社，2023.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2023年修订版）. 中华高血压杂志，2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 人民卫生出版社，2021.