四肢大关节的肌腱有哪些

四肢大关节周围的主要肌腱包括肩关节的冈上肌肌腱、肩胛下肌肌腱、冈下肌肌腱和小圆肌肌腱，肘关节的肱二头肌肌腱和肱三头肌肌腱，髋关节的髂腰肌肌腱和臀中肌肌腱，膝关节的股四头肌肌腱、髌腱及腘绳肌肌腱，以及踝关节的跟腱、胫后肌肌腱和腓骨长短肌肌腱。

肩关节相关肌腱

• 冈上肌肌腱：起自肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节上部，是肩袖的重要组成部分，参与肩关节外展启动。
• 肩胛下肌肌腱：起自肩胛下窝，止于肱骨小结节，负责肩关节内旋。
• 冈下肌肌腱：起自冈下窝，止于肱骨大结节中部，主导肩关节外旋。
• 小圆肌肌腱：起自肩胛骨外侧缘，止于肱骨大结节下部，协同冈下肌完成外旋动作。

肘关节相关肌腱

• 肱二头肌肌腱：止于桡骨粗隆，主要完成屈肘和前臂旋后。
• 肱三头肌肌腱：止于尺骨鹰嘴，负责伸肘动作。

髋关节相关肌腱

• 髂腰肌肌腱：止于股骨小转子，参与屈髋。
• 臀中肌肌腱：止于股骨大转子，负责髋外展稳定。

膝关节相关肌腱

• 股四头肌肌腱：止于髌骨上缘，通过髌腱连接胫骨结节，完成伸膝。
• 髌腱：连接髌骨下缘与胫骨结节，是伸膝装置的关键部分。
• 腘绳肌肌腱：止于胫骨内侧和腓骨头，负责屈膝。

踝关节相关肌腱

• 跟腱：由腓肠肌和比目鱼肌肌腱汇合而成，止于跟骨结节，完成跖屈。
• 胫后肌肌腱：止于足舟骨，维持足弓并完成内翻。
• 腓骨长短肌肌腱：分别止于第一跖骨底和第五跖骨底，负责足外翻。

根据《系统解剖学》第9版教材，成人跟腱平均长度约15厘米，宽度约2厘米，是人体最粗大的肌腱。另据美国骨科医师学会2019年统计，肩袖肌腱损伤在40岁以上人群中发生率约为22%，其中冈上肌肌腱受累占比最高。

这些肌腱在运动时承受较大负荷，日常活动中应避免突然的过度牵拉。若出现关节周围持续疼痛或活动受限，建议及时就医评估。

常见问题

是，肩袖肌腱包括冈上肌肌腱、肩胛下肌肌腱、冈下肌肌腱和小圆肌肌腱，共同包绕肩关节，提供稳定与运动功能。

是，跟腱由腓肠肌和比目鱼肌肌腱汇合而成，平均长约15厘米，是人体最粗大的肌腱，负责踝关节跖屈。

膝关节伸膝装置包括股四头肌肌腱和髌腱，股四头肌肌腱止于髌骨上缘，髌腱连接髌骨下缘与胫骨结节。

参考资料

[1] 柏树令, 应大君. 系统解剖学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Rotator Cuff Injuries Clinical Practice Guideline. 2019.