管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.糖皮质激素治疗:
糖皮质激素是免疫性胰腺炎的一线治疗药物。大多数患者在接受糖皮质激素治疗后,病情能迅速缓解。
通常使用泼尼松,起始剂量为每天30-40毫克。在症状缓解后,逐渐减少剂量,维持治疗时间一般为3-6个月。
临床研究显示,约80-90%的患者对糖皮质激素治疗有良好反应。
2.免疫抑制剂治疗:
对于对糖皮质激素耐药或不能耐受的患者,可以使用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤或霉酚酸酯。
硫唑嘌呤的推荐剂量通常为每天1-2毫克/公斤体重,而霉酚酸酯的推荐剂量为每天1-2克。
免疫抑制剂的疗效依赖于患者个体差异,需要进行密切监控和剂量调整。
3.对症支持疗法:
有些患者可能会出现腹痛、黄疸等症状,需要进行对症处理。例如,通过插管减压、胆道引流等方法缓解黄疸。
营养支持也是重要环节,特别是对于存在营养不良的患者,应提供高蛋白、高热量饮食或通过肠外营养补充。
同时,控制血糖水平对于有糖尿病史或者胰岛功能受损的患者至关重要。
免疫性胰腺炎的治疗需要个体化方案,根据病情严重程度和治疗反应进行调整。注意监测药物副作用,定期复查胰腺功能和影像学检查,以评估治疗效果并防止复发。