腰椎间盘突出术后复发能否再次手术

2025-01-12
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:腰椎间盘突出术后复发是可以再次手术的,但是否选择手术需要根据具体情况分析,包括症状的严重程度、非手术治疗的效果以及患者的身体状况等。第二次手术通常需更加谨慎,风险可能会增加。

1.腰椎间盘突出术后复发的概率约为5%至15%。导致复发的原因可能包括术后椎间盘组织未完全清除、术后遗留下的力学异常或生活方式不当。

2.再次手术的适应症主要包括以下几点:疼痛持续加重且影响日常生活;保守治疗无效(如药物、理疗或推拿等);神经功能出现明显受损,如下肢肌肉无力或大小便功能障碍;影像学明确显示有明显压迫神经的病变。

3.再次手术相比首次手术难度增加,因为术区可能存在疤痕组织,解剖结构变化可能导致手术过程中操作复杂性上升。再次手术的感染风险略高于初次手术,术后恢复时间可能也更长。

4.手术选择可能包括传统开放手术和微创手术,具体需要由医生结合患者病情决定。例如,微创技术对组织破坏较少,适用于部分患者;而对于结构不稳定或症状较严重的患者,可能需要更复杂的固定融合手术。

在面对腰椎间盘突出术后复发时,应积极配合医生的评估并严格遵医嘱,通过综合治疗手段改善症状,避免过早负重和不适当运动,以尽量降低复发的可能性。

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