脑梗死的注意事项有哪些

脑梗死患者需长期坚持二级预防，重点控制血压、血糖、血脂，并规范抗血小板治疗，同时配合康复训练与生活方式调整，以降低复发风险。

脑梗死日常管理要点

1、血压管理：病情稳定者血压应控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或肾病者建议降至130/80毫米汞柱以下；调整用药期间需每日早晚各测一次血压并记录。

2、血糖控制：空腹血糖目标为4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%；每3个月复查一次糖化血红蛋白。

3、血脂干预：低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8毫摩尔每升以下，或较基线下降50%以上；服用他汀类药物者每3至6个月复查肝功能和肌酸激酶。

4、抗血小板治疗：非心源性脑梗死患者需长期服用阿司匹林或氯吡格雷，不能自行停药；用药期间观察有无黑便、牙龈出血等异常。

5、康复训练：发病后24至48小时生命体征稳定即可开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动；发病后3个月内是功能恢复的关键期，每周至少进行5次、每次30分钟以上的主动训练。

6、饮食调整：每日食盐摄入量低于5克，烹调油低于25克；增加蔬菜、全谷物和深海鱼类摄入，减少红肉及加工食品。

7、定期复查：每3至6个月复查颈动脉超声、经颅多普勒，每6至12个月评估颅内血管情况；出现新发头晕、肢体无力、言语不清需立即就诊。

中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，我国缺血性脑卒中患者1年内复发率约为17.7%，5年累积复发率超过30%。《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确要求，脑梗死患者出院后应接受包括血压、血脂、血糖、抗栓治疗及康复在内的综合管理。一项纳入超过1.2万例患者的注册研究提示，坚持二级预防用药可使脑梗死复发风险降低约30%。

核心信息重申：脑梗死管理需终身坚持，血压、血脂、血糖达标与规范抗栓治疗是减少复发的关键环节，康复训练应尽早启动并持续进行。

常见问题

病情稳定者血压应低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病或肾病者低于130/80毫米汞柱，调整用药期间需每日早晚各测一次并记录。

是。非心源性脑梗死患者需长期服用阿司匹林或氯吡格雷，不能自行停药，用药期间需观察有无黑便、牙龈出血等异常。

发病后24至48小时生命体征稳定即可开始床边康复，发病后3个月内是功能恢复关键期，每周至少训练5次、每次30分钟以上。

低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8毫摩尔每升以下，或较基线下降50%以上，服用他汀类药物者每3至6个月复查肝功能和肌酸激酶。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022. 中华神经科杂志, 2022.