照相时，视力4.6和4.8算作近视吗

视力4.6和4.8属于裸眼视力低于正常参考值，提示可能存在近视，但裸眼视力不能直接等同于近视诊断，需结合屈光度检查确认。

裸眼视力与近视的关系

1、视力标准：中国现行标准将裸眼远视力1.0及以上视为正常，4.6大致对应小数视力0.4，4.8大致对应0.6，均低于1.0参考线。依据《标准对数视力表》国家标准，4.6与4.8属于视力下降范围。

2、近视定义：近视指在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。诊断依据是屈光度，通常等效球镜度数低于负0.50屈光度才考虑近视。裸眼视力只是筛查指标，不能替代验光。

3、两者区别：视力4.6和4.8反映的是视网膜分辨能力，近视反映的是屈光状态。远视、散光、视疲劳、角膜病变、白内障等同样可导致裸眼视力下降至4.6或4.8。

判断近视所需检查

1、散瞳验光：儿童青少年需用睫状肌麻痹剂后验光，排除假性近视。假性近视由睫状肌持续收缩引起，散瞳后度数可消失或明显减少。

2、眼轴测量：眼轴长度超过同龄参考值上限，提示轴性近视风险。眼轴每增长1毫米，近视度数约增加3.00屈光度。

3、角膜曲率：角膜曲率过陡可造成屈光性近视，需与轴性近视区分。

不同人群的参考意义

1、儿童青少年：视力4.8可能处于近视前期，需每6个月复查一次；视力4.6建议尽快散瞳验光。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》提出，裸眼视力低于1.0应进行屈光检查。

2、成年人：视力4.6和4.8若为近期下降，需排查眼底病变、青光眼、视神经疾病等；若长期稳定且验光度数明确，则按近视管理。

3、照相场景：照相时的视力检测多为快速筛查，受照明、距离、配合度影响，结果仅供初步参考，不能作为诊断依据。

数据参考

国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》显示，中国儿童青少年总体近视率约为52.7%，其中高中生近视率超过80%。该数据说明裸眼视力下降在青少年中较为常见，但确诊仍需验光。

处理建议

• 裸眼视力4.6或4.8者，应到眼科医疗机构进行散瞳验光与眼轴测量。
• 确诊近视后，根据度数、年龄、眼轴变化制定矫正方案。
• 未确诊前避免自行配镜或购买眼药水。
• 儿童青少年每6个月复查视力与屈光度，成年人每年检查一次眼底。

裸眼视力4.6和4.8提示视力低于正常参考值，可能为近视，也可能由其他眼病引起，确诊依赖散瞳验光和屈光度检查，不能仅凭视力数值判断。

常见问题

否。裸眼视力4.6和4.8仅提示视力下降，近视诊断需散瞳验光确认屈光度，远视、散光等也可导致该结果。

否。儿童视力4.8应先散瞳验光排除假性近视，确诊真性近视且影响学习时再考虑矫正，具体由眼科医生判断。

需做散瞳验光、眼轴测量、角膜曲率及眼底检查，排除白内障、青光眼、视神经病变等，明确屈光状态。

无法直接对应。裸眼视力与屈光度非线性相关，4.6可能对应不同度数，甚至非近视因素，必须验光确定。

不一定。假性近视需散瞳后度数消失才能诊断，4.8可能是真性近视、假性近视或其他眼病，需验光区分。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会. 近视防治专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 国家市场监督管理总局, 国家标准化管理委员会. 标准对数视力表. 国家标准.