刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.远处转移:当结肠癌已经发生远处转移,如转移到肝脏、肺部或骨骼,并且病灶多发且不可切除时,手术通常被认为意义不大。此时往往采取化疗、靶向治疗或免疫治疗为主的综合治疗策略。
2.局部广泛浸润:如果肿瘤已经侵犯重要周围器官(如胰腺、大血管或重要神经),手术可能面临很高的技术难度和风险。此情况下是否手术需要结合评估生存获益与手术并发症风险。
3.严重腹腔种植转移:腹腔内肿瘤播散广泛种植形成多个病灶,也会影响手术的实际价值。这类患者常采用姑息性治疗以减轻症状。
4.患者身体条件限制:老年人或合并严重心脏病、呼吸系统疾病等基础疾病的患者,可能因无法耐受麻醉和手术创伤而被排除在手术适应范围外。
5.晚期并发症:若肿瘤已经造成肠梗阻、穿孔或大出血等紧急并发症,但患者全身情况极差,这种情况下通常仅能选择姑息性处理,而不是根治性手术。
对于以上无法手术的情形,需严格根据个体差异制定治疗方案,目的在于延长生命、提高生活质量,尽可能稳定病情发展。