新生儿如何进行听力筛查

新生儿听力筛查采用“初筛—复筛—诊断”三步流程，所有新生儿均应在出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者须在42天内完成复筛，仍异常者需在3个月内转诊至听力诊断中心进行确诊。

筛查对象与时间安排

1、初筛对象：所有活产新生儿，包括足月儿、早产儿及入住新生儿重症监护病房的新生儿，均须接受听力筛查。

2、初筛时间：正常新生儿在出生后48小时至出院前完成；入住新生儿重症监护病房的新生儿，待病情稳定后即可进行，通常不晚于出院前。

3、复筛时间：初筛未通过者，在出生后42天内完成复筛；早产儿及重症监护病房新生儿可适当延长，但不宜超过矫正月龄1个月。

4、诊断时间：复筛仍未通过者，须在出生后3个月内转诊至具备资质的听力诊断中心，完成听力学诊断评估。

5、干预时间：确诊为永久性听力损失的患儿，应在出生后6个月内启动干预，包括助听器验配或人工耳蜗植入评估。

常用筛查方法

1、耳声发射：通过探头向耳道内发射短声，记录耳蜗外毛细胞的声能释放信号。该方法操作简便、耗时短，约5至10分钟，适用于初筛。其局限性在于无法识别听神经病，且易受耳道胎脂、羊水残留影响。

2、自动听性脑干反应：通过粘贴电极记录听觉通路对声音刺激的电生理反应，可评估耳蜗至脑干的功能状态。该方法对听神经病敏感，适用于新生儿重症监护病房新生儿及耳声发射未通过者的复筛。

3、筛查环境要求：应在相对安静的房间内进行，环境噪声控制在45分贝以下。新生儿需处于自然睡眠或安静状态，避免哭闹、吮吸等动作干扰结果。

结果判读与后续处理

1、通过：初筛或复筛结果显示通过，提示外周听觉功能基本正常，但仍需关注迟发性听力损失及后天因素，如感染、耳毒性药物、头部外伤等。

2、未通过：初筛未通过不代表确诊听力损失，可能由中耳积液、耳道胎脂、测试环境噪声等因素导致。需按流程完成复筛与诊断，避免漏诊。

3、高危因素：具有听力损失高危因素的新生儿，如家族史、宫内感染、高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、机械通气超过5天等，即使初筛通过，也应在3岁前每6个月进行一次听力学监测。

关键数据

根据国家卫生健康委员会2021年发布的《新生儿听力筛查技术规范》，我国新生儿听力筛查覆盖率已超过90%，初筛通过率约为90%至95%，其中约1%至3%的新生儿需接受复筛，最终确诊为永久性听力损失的比例约为1‰至3‰。该规范明确要求筛查机构须具备相应资质，筛查人员须经培训考核合格。

新生儿听力筛查是早期发现听力损失的有效手段，须在出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者42天内复筛，3个月内确诊，6个月内干预。家长应按时带新生儿完成各阶段筛查，高危儿需长期随访监测。

常见问题

否。初筛未通过仅提示需进一步检查，可能由耳道胎脂、中耳积液或测试环境干扰导致，多数复筛后可通过，须按时完成复筛与诊断。

正常新生儿在出生后48小时至出院前完成初筛；入住新生儿重症监护病房者待病情稳定后，通常不晚于出院前完成。

是。具有听力损失高危因素的新生儿，即使初筛通过，也应在3岁前每6个月进行一次听力学监测，以发现迟发性听力损失。

须在出生后3个月内转诊至听力诊断中心，完成听力学诊断评估；确诊后应在6个月内启动干预，包括助听器或人工耳蜗评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 新生儿及婴幼儿听力筛查与诊断指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会妇幼健康司. 新生儿疾病筛查管理办法. 2019.