周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
1、牙龈癌:这是最常见的口腔癌之一,好发于牙龈边缘。早期症状类似牙龈炎或牙周病,表现为局部牙龈肿胀、溃疡或出血。随着肿瘤生长,会侵犯牙槽骨,导致牙齿松动和持续性钝痛。疼痛特点为咀嚼时加重,且常规止痛药无效。诊断需通过X线检查显示骨质破坏,活检可确诊。
2、舌癌:舌癌多发于舌侧缘,早期可能仅有局部硬结或糜烂。当肿瘤浸润至舌神经或舌根部时,会放射至同侧下颌牙齿引起疼痛。这种疼痛常被误认为牙髓炎,但患者多伴有舌部麻木、吞咽困难或唾液带血。触诊可发现舌部固定性肿块,活检是金标准。
3、上颌窦癌:上颌窦位于鼻腔两侧,肿瘤早期隐匿,症状不典型。当肿瘤向下侵犯牙槽突时,会压迫上颌后牙神经,引起牙痛、牙齿松动或牙槽骨膨隆。患者常先就诊于牙科,但拔牙后疼痛不缓解,反而出现面部麻木、鼻塞或脓血涕。CT扫描可显示窦腔占位和骨质破坏。
4、其他转移性癌:少数情况如肺癌、乳腺癌或肾癌骨转移至颌骨,也会引起牙疼。这类疼痛呈持续性,夜间加重,且不局限于单颗牙齿。X线可见颌骨内不规则溶骨性病灶,全身PET-CT可发现原发灶。
