29周还能做糖尿病筛查吗

妊娠期糖尿病筛查通常建议在妊娠24至28周完成，29周仍可进行该项检查，结果具有临床参考价值，但需尽快安排，不宜继续延后。

妊娠期糖尿病筛查的时间窗口与29周检查的可行性

1、筛查推荐时间：中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期糖尿病诊断与治疗指南指出，妊娠期糖尿病筛查建议在妊娠24至28周进行，该时段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平升高，糖代谢异常更容易被识别。

2、29周检查的医学依据：妊娠29周仍处于妊娠中晚期，口服葡萄糖耐量试验所反映的糖代谢状态依然有效。延迟筛查的主要影响在于，若结果异常，饮食与运动干预的启动时间相应推后。

3、检查前准备要求：检查前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，检查前禁食8至14小时，检查期间静坐、不吸烟、不进食。

4、口服葡萄糖耐量试验操作流程：空腹抽取静脉血一次，随后5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，从服糖第一口开始计时，分别在服糖后1小时、2小时抽取静脉血。

5、诊断标准：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，满足其中任意一项即可诊断妊娠期糖尿病。

6、延迟筛查的潜在风险：妊娠期糖尿病若未被识别，可能增加巨大儿、新生儿低血糖、妊娠期高血压疾病的发生风险。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产孕妇存在妊娠期高血糖，其中妊娠期糖尿病占比约80.3%。

7、后续管理方向：确诊后应接受产科与营养科联合管理，以医学营养治疗和适度运动为基础，必要时由专科医师评估是否需要进一步干预。

需要关注的情况

妊娠29周进行筛查，若结果正常，仍建议在妊娠晚期关注胎儿生长速度与羊水情况。若结果异常，应尽快启动饮食调整与血糖监测。存在多胎妊娠、孕前超重或肥胖、一级亲属糖尿病史、既往妊娠期糖尿病史者，即使本次筛查结果正常，也需在妊娠晚期加强血糖监测。筛查前避免刻意减少进食，否则可能影响结果判读。

妊娠29周进行糖尿病筛查在临床上可行，结果可供诊断参考，但应尽早完成，以便为后续管理留出时间。

常见问题

是。妊娠29周处于妊娠中晚期，口服葡萄糖耐量试验反映的糖代谢状态仍具诊断价值，只是干预启动时间较24至28周筛查者有所推后。

否。筛查正常仅代表当次糖代谢状态未达诊断标准，妊娠晚期胎盘激素水平继续升高，存在新发糖代谢异常的可能，高危孕妇需复查。

需禁食8至14小时。检查前3天每日碳水化合物摄入不低于150克，检查期间静坐、不吸烟、不进食，以保证结果可靠。

是，存在影响可能。未控制的妊娠期糖尿病可增加巨大儿、新生儿低血糖等风险，确诊后应尽快接受产科与营养科联合管理。

孕前超重或肥胖、一级亲属有糖尿病史、既往妊娠期糖尿病史、多胎妊娠者，应尽快完成筛查，并在妊娠晚期加强血糖监测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病诊断与治疗指南

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图，2021年

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学