怎么做孕妇糖尿病筛查？

孕妇糖尿病筛查主要通过口服75克葡萄糖耐量试验完成，建议在妊娠24至28周进行，空腹、服糖后1小时和2小时分别抽血检测血糖水平。

筛查对象与时间安排

1、常规筛查时间：妊娠24至28周是筛查妊娠期糖尿病的适宜窗口期，此阶段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平升高，糖代谢异常更容易显现。

2、高危孕妇提前筛查：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征等情况者，建议在首次产检时即进行血糖评估，若结果正常，仍需在24至28周复查。

3、筛查前饮食要求：检查前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，避免刻意节食导致结果假阴性。

4、空腹要求：检查前禁食8至14小时，可少量饮水，避免剧烈运动与情绪波动。

操作流程

1、第一步抽血：晨起空腹状态下抽取静脉血，检测空腹血糖。

2、第二步服糖：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内喝完，记录第一口服糖时间。

3、第三步定时抽血：从服糖第一口开始计时，分别在服糖后1小时、2小时抽取静脉血检测血糖。

4、第四步判读结果：空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时低于8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确了上述诊断界值。该指南同时指出，妊娠期高血糖与巨大胎儿、剖宫产率升高及新生儿低血糖等不良结局相关。一项纳入多中心孕妇的流行病学调查显示，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，数据来源于2010至2012年进行的全国性研究，提示筛查覆盖具有重要公共卫生意义。

结果异常后的处理

1、医学营养治疗：由营养科制定个体化膳食方案，控制总热量并分配至三餐及加餐。

2、运动干预：无禁忌证者每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如步行、孕妇瑜伽。

3、血糖监测：调整饮食与运动期间，每周至少监测空腹及餐后血糖2至3天；血糖稳定后，可减少至每周1天。

4、药物干预：若生活方式调整1至2周后血糖仍不达标，需由产科或内分泌科医师评估是否启动胰岛素治疗。

妊娠24至28周口服75克葡萄糖耐量试验是筛查妊娠期糖尿病的标准方法，高危者应提前评估，结果异常需通过饮食、运动及必要的药物管理控制血糖。

常见问题

是。空腹血糖是诊断标准之一，检查前需禁食8至14小时，否则无法准确判读空腹血糖值。

可以。若未在推荐窗口期完成，应尽快补做口服葡萄糖耐量试验，孕晚期仍可进行筛查与诊断。

需咨询产科医师。部分影响糖代谢的药物可能干扰结果，不可自行停药或调整剂量。

不建议。服糖后应静坐休息，避免剧烈活动加速糖代谢，影响1小时及2小时血糖检测准确性。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.