魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖耐检查建议在妊娠24至28周进行,是筛查妊娠期糖尿病的核心手段,检查结果直接关系到母婴健康,需严格遵循时间与流程。检查前需禁食8至14小时,检查中需分三次采血,空腹血糖、服糖后1小时及2小时血糖为关键指标,任一异常即需进一步评估。
推荐于妊娠24至28周进行。此阶段胎盘分泌的拮抗胰岛素激素水平升高,易诱发血糖异常。若孕妇存在高危因素,如高龄、肥胖、糖尿病家族史或既往妊娠期糖尿病史,检查可提前至孕早期。
需空腹8至14小时,期间可少量饮水,但禁止摄入任何含糖饮料、食物或药物。前一晚应保持正常饮食,避免刻意减少碳水化合物摄入,以免影响结果真实性。
分为三个步骤。第一步,抽取空腹静脉血,检测空腹血糖值。第二步,将75克葡萄糖溶于300毫升温水中,嘱孕妇在5分钟内饮用完毕。第三步,记录服糖后1小时及2小时的血糖值,分别抽取静脉血检测。
空腹血糖应低于5.1毫摩尔每升;服糖后1小时血糖应低于10.0毫摩尔每升;服糖后2小时血糖应低于8.5毫摩尔每升。任一指标达到或超过上述阈值,即诊断为妊娠期糖尿病。
若空腹血糖高于7.0毫摩尔每升,或服糖后2小时血糖高于11.1毫摩尔每升,提示可能存在孕前糖尿病,需进一步评估。若仅单项指标异常,如仅空腹血糖升高,也需按妊娠期糖尿病管理。
检查期间应静坐,避免剧烈活动或情绪波动,以免影响血糖代谢。若出现头晕、心悸、冷汗等低血糖症状,需立即告知医护人员。检查后应正常进食,避免因过度饥饿引发不适。
妊娠期糖尿病若不干预,可能增加巨大儿、早产、新生儿低血糖及母体远期2型糖尿病风险。糖耐检查是识别高风险人群的关键手段,所有孕妇均应按时完成。检查后若结果正常,仍需保持合理饮食与适度运动;若确诊,需在医生指导下制定个体化血糖管理方案,包括饮食调整、血糖监测及必要时胰岛素治疗。
