孕妇糖耐检查注意事项

妊娠期口服葡萄糖耐量试验是筛查妊娠期糖尿病的标准方法，检查前需空腹8至14小时，检查期间静坐、不吸烟、不进食，任一环节不规范均可能导致结果失真。该检查通常在妊娠24至28周进行，全程约需2至3小时，需抽取三次静脉血。

检查前准备要点

1、禁食时间：检查前一日晚餐后开始禁食，保持空腹8至14小时，次日清晨空腹状态下抽血。禁食期间可少量饮用白开水，避免饮用茶水、咖啡及含糖饮料。

2、饮食安排：检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克。刻意减少主食会导致糖代谢异常被掩盖，人为造成结果偏低。

3、活动限制：检查前一日避免剧烈运动，保证充足睡眠。检查当日清晨避免步行过长距离前往医院，到院后静坐休息至少10分钟再抽血。

4、信息告知：抽血前向医护人员说明近期用药情况、是否存在发热或感染、是否曾出现低血糖症状，上述因素可能影响结果判读。

检查过程操作规范

1、空腹抽血：先抽取空腹静脉血一次，随后在5分钟内口服含75克葡萄糖的溶液300毫升。溶液需在规定时间内喝完，不可加糖或加水稀释。

2、计时起点：从饮用第一口葡萄糖溶液开始计时，分别于1小时、2小时各抽取静脉血一次。计时误差超过5分钟可影响诊断界值判断。

3、静坐要求：服糖后保持静坐状态，不进行散步、爬楼梯等活动。活动可加速葡萄糖利用，导致血糖值低于真实水平。

4、呕吐处理：服糖后若发生呕吐，需如实告知医护人员。部分呕吐情况需改日重新检查，不可凭剩余部分推算结果。

结果判读与后续处理

1、诊断界值：空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于8.5毫摩尔每升，三项中任一项达到或超过对应数值即可诊断妊娠期糖尿病。

2、数据来源：上述界值依据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南，该指南于2022年更新。

3、复查建议：确诊妊娠期糖尿病者需接受营养科与产科联合管理，通过膳食调整与血糖监测控制血糖。仅一项异常且数值接近界值者，可在1至2周后复查空腹血糖与餐后血糖。

妊娠期口服葡萄糖耐量试验结果受禁食时长、饮食结构、活动量等多因素影响，规范完成检查前准备与检查中操作，是获取可靠诊断依据的前提。检查前3天保持每日碳水化合物摄入不低于150克，服糖后静坐并按时完成三次抽血。

常见问题

可以，但需控制总量。检查前3天保持正常饮食即可，每日碳水化合物不低于150克。检查前一日晚餐后开始禁食，晚餐本身不宜大量摄入高糖水果。

否，服糖后至完成最后一次抽血前不建议饮水。饮水可能稀释胃内葡萄糖浓度，影响吸收速度，进而干扰1小时与2小时血糖值的准确性。

空腹状态下抽取第一次，随后5分钟内喝完75克葡萄糖溶液，从第一口开始计时，分别在1小时、2小时各抽取一次，全程共三次静脉血。

是。空腹、1小时、2小时三项中任一项达到或超过对应界值，即可诊断妊娠期糖尿病，需接受产科与营养科联合管理。

检查前一日避免剧烈运动，检查当日清晨避免长距离步行。服糖后需保持静坐，活动会加速葡萄糖利用，导致血糖值低于真实水平。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断专家共识. 中华围产医学杂志

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 妊娠期糖尿病章节