张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视眼的治疗主要分为光学矫正、手术干预和药物控制三大类，其中光学矫正包括框架眼镜、隐形眼镜和角膜塑形镜，手术干预涵盖激光角膜屈光手术和人工晶体植入术，药物控制则主要针对儿童及青少年使用低浓度阿托品。这些方法需根据个体情况选择，以达到清晰视力和延缓近视进展的目的。
这是最普遍且安全的矫正方式，通过凹透镜将光线聚焦在视网膜上。对于儿童和青少年，建议每6个月至1年进行一次验光，根据度数变化调整镜片。镜片材质推荐选择高折射率树脂，以减轻重量和厚度。对于高度近视（超过600度），可考虑非球面镜片以减少像差。
软性隐形眼镜适合日常佩戴，但需注意卫生，每日佩戴时间不宜超过8小时，避免过夜佩戴以防止角膜缺氧。硬性透气性隐形眼镜透氧性更高，对散光矫正效果更好，但适应期较长，通常需要1至2周。对于圆锥角膜等角膜形态异常患者，硬性镜片是首选。
这是一种夜间佩戴的硬性隐形眼镜，通过暂时改变角膜曲率来矫正近视。适用于近视度数在600度以下且年龄超过8岁的患者。临床研究显示，规范使用可使近视增长减缓约50%。但需严格遵循清洁流程，每周使用专用清洁液浸泡消毒，并每3至6个月复查角膜健康。
包括飞秒激光辅助的角膜切削术和准分子激光角膜原位磨镶术。适用条件为年龄18岁以上、近视度数稳定2年以上、角膜厚度不低于480微米。手术可矫正1200度以内近视，术后裸眼视力通常能达到1.0或更好。但存在干眼症风险，约20%患者术后3个月内需使用人工泪液。
对于角膜过薄或近视超过1200度不适合激光手术的患者，可考虑有晶体眼人工晶体植入。将可折叠的晶体植入虹膜后和自然晶体前，无需切除角膜组织。术后并发症包括白内障和青光眼风险，发生率低于2%，需定期监测眼压和晶状体透明度。
0.01%阿托品滴眼液被证实可延缓儿童近视进展，每年平均减缓约0.5屈光度。适合6至12岁近视进展较快（每年增加超过0.5屈光度）的儿童。使用时需注意瞳孔轻度散大可能引起畏光，建议白天佩戴太阳镜。连续使用2年需评估效果，如无效则需调整方案。
近视矫正需根据年龄、度数稳定性、眼部健康和生活需求综合决策。儿童期应优先选择框架眼镜或角膜塑形镜，并配合户外活动（每日至少2小时）以延缓进展。成年人若考虑手术，需进行全面的术前评估，包括角膜地形图、眼压和眼底检查。任何治疗都应在专业医师指导下进行，不可自行购买药物或器械，定期随访是保障安全的关键。