张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视的非手术治疗方法主要包括框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜以及药物干预。这些方法能够有效矫正视力或延缓近视进展,但需根据个体情况选择。以下从四个分点详细说明具体方案。
这是最安全且最普及的矫正方式。镜片度数通过验光确定,可匹配不同近视程度。对于儿童和青少年,建议配戴单光镜片以提供清晰视觉;对于近视进展较快的儿童,可选择周边离焦设计的镜片,如微透镜阵列镜片,其通过改变视网膜周边成像模糊度来减缓眼轴增长,临床研究显示可延缓近视加深约30%至60%。成人则可根据用眼需求选择防蓝光或渐进多焦点镜片,以缓解视疲劳。
包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜。软性镜片适合日常配戴,但需注意清洁卫生以避免角膜感染;硬性镜片透氧性更高,适合高度近视或散光患者。一项研究指出,每日配戴时间不宜超过8小时,且需定期更换镜片。对于不愿手术的成年人,硅水凝胶材质的日抛型镜片可减少干眼症状,但配戴前需经眼科医生评估眼部健康状况。
这是一种夜间配戴的硬性隐形眼镜,通过重塑角膜曲率暂时降低近视度数。适用于年龄8岁以上、近视度数低于600度的儿童和青少年。临床数据显示,规范使用可有效延缓眼轴增长约40%至50%。配戴需严格遵循卫生要求,每日清洗镜片并定期复查,否则可能引发角膜溃疡或感染。此外,停戴后视力会恢复原有状态,因此需长期坚持。
低浓度阿托品滴眼液是唯一经证实的延缓近视进展药物。常用浓度为0.01%,每天睡前使用一次,可抑制睫状肌调节并减少眼轴增长。研究显示,连续使用2年可使近视加深减缓约50%至70%。但需注意,部分人可能出现畏光、视近模糊或过敏性结膜炎等副作用,因此必须在医生指导下使用,并每3至6个月复查眼压和视力。其他药物如哌仑西平或环戊通,因副作用较大或效果不确切,临床使用较少。
非手术方法的核心在于根据年龄、近视度数和用眼习惯选择适配方案。框架眼镜和隐形眼镜侧重即时视力矫正,角膜塑形镜和药物干预则更针对近视进展控制。无论选择哪种方法,均需定期进行眼科检查,包括验光、眼轴长度测量和眼底评估。特别是儿童和青少年,每半年至一年需调整方案,以避免近视过快加深。同时,增加户外活动时间、保持充足光照和合理用眼距离,可辅助提升治疗效果。
