孕妇应从何时开始监测血糖

孕妇应在妊娠24至28周常规进行口服葡萄糖耐量试验，具有高危因素者在首次产检时即应检测血糖。妊娠期高血糖可增加母婴不良结局风险，早期识别与规范监测是管理核心。

妊娠期血糖监测的时间节点

1、首次产检时：所有孕妇均应检测空腹血糖，以排除孕前已存在的糖尿病。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升可诊断为糖尿病合并妊娠。

2、妊娠24至28周：无高危因素者在此阶段进行75克口服葡萄糖耐量试验。诊断标准为空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过阈值即可诊断妊娠期糖尿病。

3、具有高危因素者：包括年龄≥35岁、孕前体重指数≥25、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等，应在首次产检时即行血糖检测，若结果正常，仍需在24至28周重复检测。

4、确诊妊娠期糖尿病后：需进行自我血糖监测，推荐每周至少监测2至3天，每天监测空腹及餐后2小时血糖。血糖控制稳定者每周监测2至3天；使用胰岛素治疗者需增加监测频率至每天4至7次。

循证依据与数据支撑

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确指出，妊娠期糖尿病孕妇经饮食和运动管理后，若空腹血糖≥5.3毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥6.7毫摩尔每升，需启动药物治疗。该指南引用的一项多中心研究显示，妊娠期糖尿病孕妇通过规范血糖监测与管理，巨大儿发生率可从14.3%降至8.6%，剖宫产率从36.7%降至28.4%。

监测方法与注意事项

• 空腹血糖指禁食8至10小时后清晨测定的血糖值。
• 餐后血糖从进食第一口开始计时，2小时后测定。
• 监测期间保持正常饮食和活动，避免刻意节食影响结果判读。
• 血糖仪需定期校准，采血前洗手并保持手指干燥。

妊娠期血糖监测起始时间取决于是否存在高危因素。无高危因素者在妊娠24至28周进行常规筛查，高危人群需在首次产检时即行检测。确诊后应规律自我监测，依据血糖水平调整管理方案。

常见问题

是。无高危因素的孕妇应在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，这是常规产检项目，用于筛查妊娠期糖尿病。

否。孕前已确诊糖尿病者应在首次产检时即检测血糖，并在整个孕期持续监测，而非等到24至28周才开始。

否。血糖控制稳定者每周监测2至3天，每天测空腹及餐后2小时血糖；使用胰岛素治疗者需增加至每天4至7次。

妊娠期空腹血糖≥5.1毫摩尔每升即达到妊娠期糖尿病诊断标准，若≥5.3毫摩尔每升且饮食运动管理无效，需考虑药物治疗。

是。所有孕妇首次产检均应检测空腹血糖，以排除孕前未被发现的糖尿病，保障母婴安全。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022，57（1）：3-12.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.