成年人患骨癌的风险有多大

成年人患骨癌的风险总体处于极低水平。原发性骨癌在成人全部恶性肿瘤中占比不足0.2%，40岁以上人群发病率约为百万分之一至百万分之三。临床更常见的是其他部位肿瘤转移至骨骼形成的继发性骨癌，其数量约为原发性骨癌的数十倍。

原发性骨癌的流行病学特征

1、发病数量：依据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，骨及关节软骨恶性肿瘤年新发病例约7000例，其中包含各年龄段人群，成人所占比例相对更低。

2、年龄分布：骨肉瘤好发于10至25岁青少年，尤文肉瘤集中于5至20岁人群，40岁以上成人原发性骨癌中以软骨肉瘤相对多见。

3、性别差异：男性原发性骨癌发病率略高于女性，比例约为1.3比1。

4、部位分布：长骨两端、骨盆、脊柱是常见原发部位，膝关节周围最为集中。

继发性骨癌的实际情况

1、来源构成：乳腺、肺、前列腺、肾、甲状腺等部位的恶性肿瘤易发生骨转移，骨转移瘤在成人骨肿瘤中占比超过90%。

2、发生条件：已确诊上述恶性肿瘤者，出现骨痛、病理性骨折、血钙升高时需评估骨转移可能。

3、风险区别：无恶性肿瘤病史的成年人，直接发生骨转移的概率极低，不存在原发肿瘤则无转移来源。

需要警惕的表现

1、疼痛特点：夜间疼痛明显、休息后不缓解、持续超过两周且逐渐加重。

2、局部体征：病变部位出现不明原因肿块，质地较硬，边界不清，生长较快。

3、全身表现：不明原因体重下降、乏力、发热，或轻微外力即发生骨折。

4、影像异常：X线或磁共振检查提示骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块。

出现上述情况应至骨科或骨肿瘤专科就诊，完善影像学与病理检查。病理活检是确诊骨癌的依据，影像学只能提示可能性。无上述表现者无需针对骨癌进行常规筛查，目前尚无适用于普通人群的骨癌筛查指南。

常见问题

否。原发性骨癌在成人恶性肿瘤中占比不足0.2%，40岁以上人群年发病率约为百万分之一至百万分之三，属于罕见疾病。

否。骨转移需以原发肿瘤为前提，无恶性肿瘤病史者不存在转移来源，发生骨转移的概率极低。

是。夜间痛、休息不缓解、持续超过两周并逐渐加重，属于需要警惕的表现，应至骨科就诊评估。

否。目前尚无适用于普通人群的骨癌筛查指南，无相关症状者无需针对骨癌进行常规筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组. 骨肉瘤诊疗指南.

[3] 中国临床肿瘤学会. 骨转移瘤诊疗指南.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.