出现脑中风征兆应如何治疗

出现脑卒中征兆应立即拨打急救电话并送往具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到达医院并接受评估，获益可能性越大。

识别与呼救

1、识别工具：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称、查2只胳膊是否单侧无力、聆听语言是否清晰，任一异常即需立即呼叫急救。

2、呼救方式：拨打120，由急救人员转运至具备卒中中心资质的医院，避免自行驾车或等待症状自行缓解。

3、记录时间：准确记录最后正常的时间，即症状出现或患者被最后一次看到正常的时间，该时间决定治疗方案选择。

院内治疗

4、静脉溶栓：对发病4.5小时内、经影像学排除出血且无禁忌者，可给予静脉溶栓治疗。中国卒中学会发布的数据显示，我国急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓率约为5%至6%，多数患者因就诊延迟而错过时间窗。

5、血管内治疗：对大血管闭塞性缺血性脑卒中，发病6小时内可评估机械取栓；部分经影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。

6、出血性卒中处理：脑出血患者需控制血压、降低颅内压，必要时行外科手术清除血肿，具体方案由神经外科评估。

7、卒中单元管理：收入卒中单元进行规范化监护，包括吞咽评估、深静脉血栓预防、早期康复介入。

常见误区

8、自行用药：在未明确卒中类型前，自行服用阿司匹林或安宫牛黄丸可能加重脑出血，须由医生根据影像结果决定。

9、等待观察：症状短暂缓解后仍须就医，短暂性脑缺血发作是近期卒中的高危信号。

10、搬运方式：让患者平卧、头偏向一侧，避免喂水喂食，防止误吸。

关键证据

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，发病4.5小时内静脉重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓是首选治疗，且患者到达医院至开始溶栓的时间应控制在60分钟内。该指南由中华医学会神经病学分会发布，为国内卒中救治的核心依据。

出现脑卒中征兆后，核心处置是立即呼叫急救、尽快抵达卒中中心，由专业团队在时间窗内评估溶栓或取栓，任何自行用药或观望都可能延误救治。

常见问题

否。应拨打120由急救人员转运，途中可进行生命体征监测并提前通知医院启动卒中绿色通道，自行驾车可能延误救治且存在安全风险。

是。症状短暂消失可能为短暂性脑缺血发作，是近期发生脑卒中的高危信号，需尽快就医评估病因并启动预防治疗。

是。部分大血管闭塞患者经影像评估后，发病6小时内可行机械取栓，特定筛选人群时间窗可延长至24小时，需由卒中团队判断。

是。通常优先完成头颅CT或磁共振检查以区分缺血与出血，同时进行血液检验和血管评估，为溶栓或取栓决策提供依据。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中中心建设指南[J]. 中国卒中杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.