发布于:2025-03-28
叶宇齐主任医师
江苏省中西医结合医院 妇产科
宫颈癌检查在医学上规范称为宫颈癌筛查,核心项目包括宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测,二者可单独或联合应用。初筛异常者需进一步行阴道镜检查,必要时取宫颈活组织检查以明确诊断。
1、宫颈细胞学检查:临床常采用液基薄层细胞学检测,用于采集宫颈脱落细胞并评估细胞形态。结果报告多采用贝塞斯达报告系统,以未见上皮内病变或恶性病变、意义不明确的不典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变等术语描述。该检查反映的是细胞是否出现异常改变,不能直接判定病因。
2、高危型人乳头瘤病毒检测:简称高危型HPV检测,用于判断是否存在与宫颈癌发生密切相关的高危型人乳头瘤病毒感染。检测结果分为阴性、阳性,部分报告会注明具体型别,如16型、18型及其他高危型。高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变的重要致病因素,但感染并不等同于已经患癌。
3、阴道镜检查:当细胞学检查或高危型HPV检测结果异常时,医生可能建议进行阴道镜检查。该检查借助光学放大设备观察宫颈表面血管与上皮形态,并在可疑区域取活检。阴道镜检查属于进一步评估手段,不是初筛项目。
4、宫颈活组织检查:简称宫颈活检,是确诊宫颈癌及癌前病变的重要方法。通过在可疑部位取少量组织送病理检查,可判断是否存在癌前病变或浸润癌。病理报告常用宫颈上皮内病变分级、浸润癌等术语。
5、宫颈管搔刮术:当宫颈表面未见明显异常但细胞学结果持续异常,或病变可能位于宫颈管内时,医生可能采用宫颈管搔刮术获取宫颈管内细胞与组织,以减少漏诊。
世界卫生组织在2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出,到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的妇女在35岁和45岁前接受高效筛查、90%的宫颈病变妇女得到治疗。中国《宫颈癌筛查工作方案》亦明确推荐适龄妇女定期接受宫颈癌筛查,常用方法包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测。筛查频率需结合年龄、既往结果和当地指南确定,例如病情稳定且既往结果正常者可按推荐间隔复查;结果异常或既往有病变治疗史者,复查间隔需缩短并遵医嘱执行。
宫颈癌筛查结果异常并不直接等同于宫颈癌。细胞学检查提示低级别病变时,部分可自然消退,需结合高危型人乳头瘤病毒检测结果决定随访或阴道镜检查。高危型人乳头瘤病毒检测阳性且细胞学检查异常者,通常建议尽快行阴道镜检查。妊娠期女性进行宫颈癌筛查与后续处理需由产科与妇科医生共同评估。已切除子宫且既往无宫颈癌前病变者,是否继续筛查需根据手术原因和病理结果判断。
宫颈癌筛查的规范术语涵盖宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查与宫颈活组织检查,检查结果需结合年龄、病史与既往筛查记录综合判读。
是。宫颈癌检查在医学上通常称为宫颈癌筛查,主要包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测,异常者进一步行阴道镜或活检。
宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测是一回事吗?否。宫颈细胞学检查观察宫颈细胞形态,高危型人乳头瘤病毒检测判断是否存在高危型病毒感染,两者目的不同,可联合用于筛查。
阴道镜检查属于宫颈癌初筛项目吗?否。阴道镜检查属于进一步评估手段,通常在宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测结果异常时进行,不属于初筛项目。
宫颈活组织检查能确诊宫颈癌吗?是。宫颈活组织检查通过病理学评估宫颈组织,是确诊宫颈癌及癌前病变的重要方法,但需由医生结合临床情况综合判断。
高危型人乳头瘤病毒检测阳性就说明得了宫颈癌吗?否。高危型人乳头瘤病毒检测阳性表示存在高危型病毒感染,多数感染可被机体清除,持续感染才与宫颈癌前病变和宫颈癌密切相关。
本文由叶宇齐医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.
[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.
[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常结果管理相关指南.
[4] 人民卫生出版社. 妇产科学.
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