尿上皮细胞+是怎么回事

尿上皮细胞+通常指尿沉渣镜检中上皮细胞数量超过参考上限，多数情况下属于泌尿系统黏膜正常代谢脱落或轻微刺激所致，并不直接等同于严重疾病。是否需要处理，取决于上皮细胞类型、伴随症状及其他尿检指标。

尿上皮细胞+的常见原因与判断要点

1、上皮细胞类型决定意义：尿液中上皮细胞分为鳞状上皮细胞、移行上皮细胞和肾小管上皮细胞。鳞状上皮细胞多来自尿道口、阴道或外阴，女性留尿时易混入，单纯升高且无其他异常，临床意义有限；移行上皮细胞来自肾盂、输尿管、膀胱，若明显增多需关注泌尿系炎症、结石或肿瘤；肾小管上皮细胞增多则提示肾小管损伤，需结合血肌酐、尿蛋白等判断。

2、留尿方式影响结果：非清洁中段尿、月经期留尿、标本放置过久，均可导致鳞状上皮细胞假性升高。规范做法是清洁外阴后留取中段尿，30分钟内送检。若复查转为阴性，说明此前为污染所致。

3、伴随白细胞或亚硝酸盐阳性：提示尿路感染可能。此时上皮细胞增多多为炎症刺激下黏膜脱落增加，需结合尿培养结果判断病原体，由医生决定是否抗感染治疗。

4、伴随红细胞或蛋白阳性：需警惕结石、肾小球疾病或泌尿系肿瘤。上皮细胞加红细胞同时出现，应进一步做泌尿系超声、尿红细胞位相检查。

5、伴随尿频、尿急、尿痛：症状与化验一致时，感染或间质性膀胱炎可能性增加，需就诊泌尿外科或肾内科。

6、无症状且其他指标正常：单纯尿上皮细胞+，无白细胞、红细胞、蛋白及亚硝酸盐异常，通常建议1至2周后复查清洁中段尿，暂不特殊处理。

7、特殊人群需更谨慎：糖尿病患者、长期留置导尿管者、免疫抑制人群，上皮细胞增多合并感染风险更高，即使症状轻微也宜尽早评估。

数据与依据

《全国临床检验操作规程》第4版指出，正常新鲜尿沉渣镜检鳞状上皮细胞参考范围为男性0至2个/高倍视野、女性0至5个/高倍视野，超出上限即报告为阳性。国内一项纳入2020年至2022年体检人群尿常规结果的分析显示，单纯上皮细胞阳性而其余指标正常者占比约3%至5%，其中复查后转阴比例超过八成，提示多数为标本污染或生理性脱落。

处理与观察

发现尿上皮细胞+后，首先排除污染因素，规范留尿复查。复查仍阳性并伴其他异常指标或症状者，应到肾内科或泌尿外科就诊，完善尿培养、泌尿系超声等检查。日常保持充足饮水，避免憋尿，注意会阴清洁。女性避开月经期留尿。若出现发热、腰痛、肉眼血尿，需及时就医。

常见问题

否。单纯尿上皮细胞+且无感染、无其他异常指标时，通常不需要用药，规范复查即可；若合并白细胞升高或尿培养阳性，再由医生决定是否用药。

否。肾炎诊断依赖尿蛋白、尿红细胞位相、血肌酐等指标，单纯上皮细胞+不能诊断肾炎。若为肾小管上皮细胞增多，需进一步评估肾小管功能。

是。女性尿道短且邻近阴道，留尿时鳞状上皮细胞易混入，体检中较常见。避开月经期、清洁后留取中段尿复查，多数可转阴。

无症状且其他指标正常者，建议1至2周后复查清洁中段尿；若伴随尿频、尿急、尿痛或血尿，应尽快就诊，不必等待复查周期。

是。污染或生理性脱落所致者，规范留尿复查多可转阴，无需特殊治疗；若由感染、结石或肾小管损伤引起，则需针对病因处理，不能自行恢复。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.