高血压患者出现类似中暑的症状应该如何应对

高血压患者出现类似中暑的症状，应立即转移至阴凉通风处、松解衣物并测量血压与体温，同时拨打急救电话；不可自行服用降压药或解暑药，需由医生判断是热应激还是血压波动所致。高血压患者体温调节能力与血压调控能力均可能下降，中暑与血压异常可相互掩盖。

为什么高血压患者更容易出现类似中暑的表现

1、体温调节储备下降：长期血压升高可影响外周血管舒缩功能，散热效率降低，在高温环境中核心体温上升速度高于血压正常者。

2、药物影响水盐平衡：部分降压药物具有利尿作用，夏季出汗增多时更易出现脱水，脱水可导致血压波动。

3、症状重叠：头晕、乏力、恶心、视物模糊既可见于中暑，也可见于血压急剧升高或过低，单凭感觉无法区分。

4、高危人群集中：老年人、合并糖尿病或脑血管病者，口渴感迟钝，往往在出现明显症状时才意识到脱水。

现场应对的6个步骤

1、迅速转移：将患者移至阴凉、通风或有空调的环境，避免继续暴露于高温。

2、体位管理：意识清醒者取平卧位并抬高下肢约20至30厘米；意识不清者取侧卧位，防止呕吐物误吸。

3、松解散热：解开领口、腰带，用湿毛巾擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管走行区域。

4、测量记录：测量血压、心率与体温，记录测量时间，供急救人员参考。

5、补液方式：意识清醒且无呕吐者，可少量多次饮用常温淡盐水；意识不清者禁止喂水。

6、呼叫急救：出现意识改变、抽搐、体温超过40摄氏度、收缩压低于90毫米汞柱或高于180毫米汞柱，立即拨打120。

需要避免的4种做法

1、自行加服降压药：血压升高可能是脱水后的代偿反应，盲目加药可诱发低血压。

2、自行停用降压药：突然停药可能引起血压反跳，是否调整需由医生决定。

3、服用含酒精的解暑饮品：酒精可加重脱水并干扰血压调控。

4、掐人中或强行喂水：对意识障碍者无益，且增加误吸风险。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温热浪公众健康防护指南》指出，高温天气下慢性病患者应减少户外活动，保持每日饮水1500至2000毫升，并规律监测血压。该指南同时提示，老年人对高温的耐受阈值低于一般人群。

就医时需要提供的信息

• 症状出现的时间与当时环境温度
• 最近一次血压、心率、体温数值
• 当日饮水与排尿情况
• 正在服用的降压药物名称与最后一次服药时间
• 既往是否发生过中暑或血压剧烈波动

高血压患者夏季出现头晕、乏力、恶心时，优先按热应激处理并尽快就医，血压数值仅作为参考，不能替代医生的鉴别判断。症状缓解后仍需复测血压，确认是否恢复至平日水平。

常见问题

否。中暑后血压可能因脱水而偏低或代偿性升高，此时服药可能加重血压紊乱，应由医生评估后决定是否用药及何时用药。

否。高血压患者症状重叠度高，且可能快速进展为热射病或脑卒中，应尽快就医，不建议在家长时间观察等待。

中国疾病预防控制中心2023年指南建议，高温天气下每日饮水1500至2000毫升，合并心衰或肾病者需遵医嘱调整。

是。血压暂时正常不代表器官未受损，热应激可延迟影响肝肾功能与凝血系统，建议就医完成必要检查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 2024.

[3] 中国气象局. 高温预警信号发布与传播办法. 2022.