如何对面部烧伤病人进行筛查

面部烧伤病人的筛查核心是快速判断气道受累、烧伤深度与面积、有无合并伤及全身中毒风险。首诊应在10分钟内完成生命体征评估、气道检查与烧伤范围初判，再决定是否转入烧伤专科。

1、气道与吸入性损伤筛查：面部烧伤合并密闭空间火灾、鼻毛烧焦、口咽黏膜水肿、声音嘶哑或碳末痰者，气道梗阻风险明显升高。美国烧伤协会2020年发布的烧伤救治指南指出，此类病人需尽早评估气管插管指征，避免延误。

2、烧伤面积与深度筛查：采用九分法估算面积，成人头面部合计约9%。面部皮肤薄，易深达深二度或三度。筛查时观察创面颜色、水疱、痛觉与毛细血管反应，判断深度，为补液与手术决策提供依据。

3、眼部与耳部损伤筛查：面部烧伤常累及眼睑与角膜。需检查视力、眼睑水肿程度、角膜荧光素染色。耳廓烧伤需评估软骨暴露风险，避免受压。

4、合并伤与中毒筛查：询问爆炸、坠落、撞击史，排查颅脑、颈椎、胸腹损伤。密闭空间烧伤需检测碳氧血红蛋白与氰化物中毒可能。中国烧伤早期救治专家共识指出，面部烧伤病人应常规筛查一氧化碳中毒。

5、全身状况与实验室筛查：监测血压、心率、尿量，评估休克风险。血常规、电解质、肝肾功能、血气分析有助于判断全身受累程度。烧伤面积超过20%者需建立静脉通路并开始液体复苏评估。

6、心理与功能筛查：面部烧伤影响外观与社交功能，早期筛查焦虑、抑郁与创伤后应激反应，必要时请精神心理科会诊。

面部烧伤筛查需在首诊10分钟内完成气道、面积、深度、合并伤与中毒评估。病情稳定者按常规流程处理；气道受累或面积超过20%者需立即转入烧伤专科。筛查结果决定后续补液、手术与心理干预方案，任何环节遗漏均可能增加并发症风险。

常见问题

是。首诊需查气道、烧伤面积与深度、眼部角膜、碳氧血红蛋白及合并伤，10分钟内完成初步判断。

采用九分法，成人头面部合计约9%。结合手掌法可快速估算，为补液与转诊提供依据。

否。仅当存在吸入性损伤、口咽水肿、声音嘶哑或碳末痰等气道梗阻风险时，才需评估插管指征。

是。密闭空间火灾所致面部烧伤应常规检测碳氧血红蛋白，中国烧伤早期救治专家共识有此建议。

参考资料

[1] 美国烧伤协会. 烧伤救治指南. 2020.

[2] 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤外科学. 人民卫生出版社.