癌症需要做哪些检查

癌症的检查没有单一项目可以完成确诊，通常需要结合影像学、病理学和实验室检查综合判断。其中病理活检是确诊恶性肿瘤的核心依据，影像学用于定位与分期，血液检查辅助评估器官功能与肿瘤标志物。

1、影像学检查：超声、电子计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描用于发现病灶位置、大小及是否存在远处转移。不同部位选择不同手段，例如肺部病灶常用电子计算机断层扫描，肝脏及盆腔病变常联合超声与磁共振成像。

2、内镜检查：胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜等可直接观察腔道内黏膜表面，并对可疑部位取组织。以结直肠癌为例，肠镜结合活检是诊断结直肠癌的参考路径。

3、病理学检查：通过穿刺、内镜钳取或手术切除获取组织，经固定、切片、染色后在显微镜下判断细胞性质。免疫组织化学可进一步区分组织来源，为后续方案提供依据。

4、实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能用于评估身体基础状态。肿瘤标志物如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等可辅助监测，但单一标志物升高不能直接诊断癌症。

5、基因检测：针对特定癌种检测驱动基因变异，例如非小细胞肺癌检测表皮生长因子受体基因，用于判断是否适合靶向治疗。检测样本可为组织或血液。

6、分期相关检查：明确诊断后需判断肿瘤范围，常用电子计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描及骨髓穿刺等。分期结果决定治疗方向。

国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）》强调，抗肿瘤药物使用前应尽可能获取病理组织学诊断。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国每年新发恶性肿瘤约406万例，规范检查对明确诊断具有重要意义。

不同癌种检查路径存在差异。病情稳定、已完成分期者按既定方案复查；出现新发症状或疑似复发时，需增加相应影像或内镜项目。检查项目由接诊医生根据部位、症状和既往结果决定。

癌症确诊依赖病理，影像与实验室检查共同完成定位、分期和身体状态评估，单一项目无法替代整体判断。

常见问题

是。病理活检是确诊恶性肿瘤的核心依据，影像和血液检查只能提示可疑，不能替代组织学诊断。

否。肿瘤标志物升高可见于炎症、良性疾病等情况，需结合影像和病理综合判断，不能单独确诊。

常用电子计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描等，部分癌种还需骨髓穿刺，目的是判断肿瘤范围。

否。基因检测主要针对特定癌种和特定治疗需求，是否进行由医生根据癌种和病情决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 2023.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2023版）. 中华医学杂志, 2023.