早期鼻咽癌的症状有哪些

早期鼻咽癌常见症状包括回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，其中回吸性涕中带血和颈部肿块最具提示意义。症状常不典型，易被误认为鼻炎或中耳炎，持续两周以上应尽早就诊耳鼻喉科。

1、回吸性涕中带血：

清晨回吸鼻腔后从口中咳出带血丝的分泌物，是早期鼻咽癌较具特征的表现。出血量通常不多，呈间断性，容易被忽视或误判为干燥性鼻炎。该症状在肿瘤局限于鼻咽黏膜时即可出现。

2、单侧鼻塞：

肿瘤增大堵塞后鼻孔时出现，多为单侧、持续性并逐渐加重。普通感冒所致鼻塞常为双侧且随病程缓解，若单侧鼻塞超过两周不缓解，需警惕鼻咽部占位。

3、耳部症状：

肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷、听力下降或分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎，尤其反复穿刺抽液后复发，应检查鼻咽部。

4、颈部无痛性肿块：

约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多位于上颈部、质地较硬、活动度差、无压痛。据国家癌症中心2022年发布的统计资料，鼻咽癌在我国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西等地为高发区。

5、头痛与神经症状：

肿瘤侵犯颅底或压迫脑神经时可出现单侧持续性头痛，偶伴复视、面部麻木。此类表现多提示病变已超出早期范围，需尽快完成鼻咽镜检查。

6、高危人群筛查建议：

有鼻咽癌家族史、EB病毒抗体持续阳性、长期居住在华南高发区者，建议每年进行EB病毒血清学检测；检测异常者进一步行鼻咽镜检查。该建议参考《中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》。鼻咽镜发现可疑病灶时取活检送病理，是确诊依据。

7、鉴别与就医时机：

上述症状持续两周以上、对症治疗无效，或症状进行性加重，应到耳鼻喉科行鼻咽镜检查。早期鼻咽癌经规范放疗后预后较好，延误诊断是影响疗效的主要因素。

早期鼻咽癌以回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣和颈部无痛性肿块为主要线索，症状持续两周不缓解即应行鼻咽镜检查，早发现对治疗效果影响明显。

常见问题

否。涕中带血是较常见表现，但并非每位患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或单侧耳闷，因此不能以有无出血判断是否患病。

否。单侧耳鸣多见于耳部疾病，但成年人单侧分泌性中耳炎反复发作时，应检查鼻咽部以排除鼻咽癌。

是。颈部无痛性肿块尤其是上颈部、质地硬、活动度差者，需警惕鼻咽癌，应尽早行鼻咽镜和病理检查明确性质。

有鼻咽癌家族史、EB病毒抗体持续阳性、长期居住在华南高发区的人群属于高危人群，建议每年进行EB病毒血清学检测和鼻咽部检查。

是。应到耳鼻喉科就诊，行鼻咽镜检查；发现可疑病灶时取活检送病理，这是确诊鼻咽癌的可靠方法。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.